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护理干预对痛风性关节炎患者的影响

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:57)

文章正文

    现代医学认为,痛风性关节炎是长期嘌呤代谢性障碍和(或)血尿酸增高引起组织损伤所致,超饱和的尿酸盐沉积于关节及周围组织而致炎症反应加剧。主要见于中老年男性,有反复发作的特点,随着物质生活水平的提高,发病率呈逐年上升并有年轻化趋势,严重影响人民的生活质量。因此在临床工作中,给予有效的护理干预对提高患者生存质量具有重要意义。

一、护理

1.基础知识宣教:在病人入院24 h内由责任护士对其及家属进行知识的调查,了解对疾病认知程度,并口头进行疾病相关知识教育。住院期间,由责任护士反复对患者进行疾病防治知识的宣教及派送印有相关疾病知识的卡片。定期为患者及家属组织座谈会,讲解与GA有关的高危因素并要求他们加以重视:如高血脂、脑血管意外、冠心病、动脉硬化、体重超重、嗜好烟酒、情绪不稳等,同时为患者提供互相交流的平台,使其互相吸取防治疾病的经验,增强治疗信心。

2.关节活动的护理:患者急性发作时局部出现红、肿、热、痛及关节活动障碍,应卧床休息,抬高患肢,关节制动,保护受累部位预防损伤,避免感染。加强皮肤护理,保持床铺整洁,定期更换,病房定期通风消毒;疼痛时冰敷患处,注意保暖;关节疼痛明显可用超激光治疗仪治疗,消炎止痛,1 次/d,20min/次,连续3—5天。患者在关节疼痛缓解后可下地走动,患肢勿过度负重,待病情完全稳定后,采取循序渐进的方式进行锻炼,如做广播操、打太极拳、快步走等运动,禁一切剧烈运动,如快跑、跳跃等。

3.饮食护理:要很好控制高尿酸血症,关键是要合理应用痛风饮食,以低嘌呤、低脂肪、低热量、大量饮水为饮食方案 。一般要做到:(1)限制食量,控制体重;(2)选择低盐低脂易消化食物,禁煎炸烧烤等食品;(3)平时多食低嘌呤或不含嘌呤的食品,控制嘌呤食物总量应在400mg/d以下,急性期,控制在150 mg/d以内,不吃海鲜、内脏、咸鱼、香肠、豆腐、花生等;(4)严格限制酒类(尤其是啤酒)、吸烟、浓茶、咖啡等等;(5)宜食含维生素C和维生素B族食物;(6)养成良好的饮水习惯,饮水量应>2 000 ml/d,保持24 h尿量>2 000 ml,加速尿酸排出。以上饮食患者应持之以恒,并坚持综合治疗,以防反复发作及并发症的发生。

4.口服秋水仙碱的护理:秋水仙碱是治疗GA的常用药物,但它的副作用大,不宜长期服用。口服给药常引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应,严重可引起肾脏损害,抑制骨髓。服药期间应注意:严格按医嘱指示,莫擅自服用;宜饭后服药避免胃肠道反应;定期检查血常规、肝功能、肾功能;观察疼痛缓解后或出现不良反应即报告医生及时调整药物。

5.心理护理:本病反复发作,疼痛,甚至关节畸形致生活不便,特别是急发期由于剧痛、活动受限,会出现焦虑、烦躁、失望等情绪反应。在护理上应密切观察患者的心理活动,针对性进行心理疏导,主动接触并给予关心和照顾,增加探视让其感受家人的关怀,鼓励病友间相互交流治疗的心得,做好疾病知识解析工作,使其正确对待疾病,保持积极向上的心态,增加战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理。

6.出院指导:指导患者按医嘱服药,定期复查,不适随诊,勿乱投医;鼓励参加社会活动,增强社会责任感,树立生活的信心;适当运动,注意季节变化和保暖,避免关节受凉、受潮,防止劳累;指导正确的日常饮食,戒烟酒;保持联系方式,做好随访;派送宣传手册,加强疾病防治知识宣教,减少复发。

二、讨论

    痛风是一种反复发作的慢性疾病。痛风目前尚无根治方法,久之可致急性尿酸性肾病等。强化健康知识能够增强患者的自我保健意识和防病能力,使其建立科学的生活方式,改变不合理的饮食结构,矫正不良行为习惯,积极治疗,避免复发和并发症的发生,从而提高患者生存质量。




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