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痛风病人的饮食护理

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:57)

文章正文

 

 

    痛风是一组由于慢性嘌呤代谢紊乱和( 或) 尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高的一组代谢性疾病,也是核蛋白代谢失调,血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。随着人们生活水平的提高,饮食结构的不合理,近年来痛风已经成为常见病和多发病。对住院病人入院评估时发现,病人饮食治疗的知识知之甚少,而痛风与饮食关系极为密切,痛风病人饮食的合理调配对痛风预防和痛风治疗起着非常重要的作用。

1 食物含嘌呤的认识

    根据每100 g 食物中含嘌呤的量可将食物分为四类: ①高嘌呤食物( 100mg /100g) 主要有动物肝脏、肾、脑、浓肉汁、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒等; ②富含嘌呤的食物( 50mg -100mg /100g) 主要包括大部分鱼类、贝类、肉食、禽类等; ③含较多嘌呤的食物( 25 - 50mg /100g) 主要有羊肉、牛肉、鸡肉、虾、蟹和蔬菜中的芦笋、菜花、四季豆、蘑菇,花生等; 少含或不含嘌呤的食物如奶、蛋、米、面制品和大多数蔬菜均属于此类。

2 制定合理的饮食治疗方案

    合理的饮食结构、适宜的体重、良好的饮食行为和生活方式是预防痛风的最有效措施。一般人日常膳食摄入嘌呤为600 ~ l000mg,在急性期嘌呤摄入量应控制在150mg /d 以内,宜选用第四含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期可适量选含嘌呤中等量的第三食物,如肉类食用量每日不超过120g,尤其不要集中一餐中进食过多。不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的第一食物。

3 合理的膳食结构

3. 1 限制总能量,保持适宜体重: 在总能量限制的前提下,蛋白质每公斤理想体重给予0. 8 ~ 1. 0g,蛋白质不宜多,因为合成嘌呤核苷酸需要氨基酸作为原料,高蛋白食物可过量提供氨基酸,使嘌呤合成增加,尿酸生成也多,高蛋白饮食可能诱发痛风发作。脂肪热比< 30%,其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1: 1: 1,全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g 以内。碳水化合物热比55% ~ 65%,以含高碳水化合物的食物为主: 米、面、谷类,痛风患者平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应

3. 2 多吃新鲜蔬菜和水果: 多食用碱性蔬菜、水果,可让尿液PH 值保持在6. 6 左右,此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态,利于排出。青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜等嘌呤含量较少,属于碱性食物,有利于尿酸的排泄。蔬菜和水果富含维生素c,能促进组织内尿酸盐溶解。夏季可多吃西瓜、冬瓜等,既消热解暑,又利尿,对痛风有效。多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。

3. 3 禁用具有强烈刺激性的香料及调味品: 味精、辣椒及辛辣刺激性调味品、咖喱、胡椒、茴香、八角等食品调料不富含嘌呤,但是它们均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因它们分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱,但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。

4 多饮水加速尿酸的排泄

    应多饮水,每日饮水量推荐2000 ~ 3000ml 左右,可起到增加尿量( 最好每天保持1500ml 左右的排尿量) ,促进尿酸排泄及避免尿路结石形成。但是合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著浮肿时,不宜多饮。

5 痛风患者须禁酒

    啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。① 啤酒本身嘌呤含量虽然不高,约2 ~ 5mg /l00ml,但它含有较多鸟苷,代谢后会产生嘌呤。② 酒精在体内会代谢为乳酸,易使体内乳酸堆积,乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。③ 酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内ATP 分解,产生尿酸。

6 小结

    临床实践证明,对痛风病人应该进行详细全面的饮食健康教育,使其意识到饮食治疗的重要性,同时认识到不合理饮食对疾病的危害性,养成良好的饮食习惯。对轻症患者是非常有效的治疗手段,能合理控制病情; 对严重患者,结合服用药物治疗,大大减少了各种并发症的发生。

 

 

 


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