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痛风病护理体会

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:58)

文章正文

 1  引言

    痛风是嘌呤代谢紊乱所致血尿酸增高的一组慢性疾病, 痛风病可分为原发性和继发性痛风两种。原发性痛风多与糖代谢紊乱,脂肪代谢不良,动脉硬化、高血压,冠心病等有关,中医认为痛风与先天禀赋不足,肝脾功能失调,肥胖、劳倦 及六淫侵袭有关,近年来随着我国人民生活水平的不断提高, 饮食结构与生活习惯的改变,高尿酸血症与痛风在我国的发 病率也逐年上升,已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。 

2  治疗的护理

    急性发作期的特效药是秋水仙碱,一般服药6 ~ 12h症状减轻,24 ~ 48h,约90%以上的患者都可得到缓解。不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40% ~ 75%,还可引起白细胞减少,血小板减少等骨髓抑制以及脱发等。另一类是非甾体抗炎药,如吲哚美辛, 炎痛喜康,布洛芬等,此类药物由于也抑制胃黏膜的前列腺素合成,因此服用后会出现胃肠道的不良反应甚至胃穿孔、出血。久服后也会引起肾间质损害,因此应嘱患者要在饭后服药,并加用胃黏膜保护药,如构橼酸铋钾,硫糖铝等, 观察患者服药后是否出现上述不良反应,及时反馈给医生, 以调整用药剂量必要时停用。由于痛风患者多合并其他心脑血管等疾病,因此在做好该疾病护理的同时,还应注意心脑血管疾病的护理,针对不同的疾病如高血压、糖尿病、冠心病等制定相关的护理措施。

3  疼痛护理

    疼痛发作时,让患者绝对卧床休息,抬高患肢 15 ~ 30°,避免受累关节的负重,减少患部受压,遵医嘱给秋水仙碱,尽量减少受累关节的活动,至缓解后72 h方可开始恢复活动,在急性病风性关节炎发作时,局部不宜用冷敷或热敷,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步沉积于皮下,使局部炎症加重,热敷可使病变部位充血水肿加剧,也不宜采用理疗,针灸及按摩,避免局部疼痛加重,在各项护理操作中保持轻巧,敏捷,减少医源性刺激,避免加重患者的不适感,及时掌握止痛药的效果及患者的反应。

4   饮食指导

    痛风饮食以低脂、低盐、低糖、低嘌呤为原则,合理的膳食控制能帮助痛风患者减少外源性嘌呤的摄入,还能通过食物中的碱性成分中和尿酸,增加其排泄,减少痛风患者急性症状的发生。因此,科学合理的饮食结构是控制痛风发作的关键。

4.1  避免摄入高嘌呤食物

    在日常生活中应注意避免摄入富含嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤及豆制品等。制作肉制品时 在烹调方面可先冷冻后再煮沸5min再制成菜品,可以减少嘌呤的含量。

4.2  禁止饮酒

    乙醇代谢能使血液中的乳酸浓度升高,而乳酸竞争性抑制了肾小管分泌尿酸,降低了尿酸的排泄,而且乙醇能够促进腺嘌呤核苷酸转化,造成尿酸合成增加。同时饮酒时伴随摄入高蛋白食物,油煎炸等富含脂肪的食物,肉制品及荤汤等。这些因素叠加,使痛风患病率显著上升,因此防治痛风限酒或戒酒是一个重要的方法。

4.3  充分饮水

    充足的液体摄入量有利于尿酸排出,预防尿酸性肾结石。鼓励患者每日饮水量应> 2000ml,可饮淡绿茶水、果汁、矿泉水、牛奶、豆浆、白开水、小苏打水。尽量白天多饮,避免晚上集中饮水,以免造成夜尿多,影响睡眠。并注意观察肾功能及心功能,防止饮水过多导致水肿、心功能不全。

4.4  控制体重指数

    脂肪可促进尿酸潴留,降低尿酸的正常排泄,使血尿酸增高,从而诱发痛风,因此限制脂肪的摄入量,控制体重, 避免肥胖是防治高尿酸血症及痛风的重要环节,鼓励患者多做有氧运动,如散步、骑自行车、游泳等。防止剧烈运动,因剧烈运动可使代谢产物乳酸增加,影响尿酸排泄,从而引起尿酸血症,因此注意饮食调节,把体重控制在正常范围, 是防治痛风病的重要措施之一。

5  心理护理

    痛风病起病急,短期内丧失劳动能力。患者常常情绪低落,对疾病缺乏正确认识,因此患者入院后我们即为患者进行健康教育,提供相关的宣传资料,讲解痛风病的相关知识,使患者及家属掌握相应的知识,帮助他们消除顾虑,丢掉思想包袱。增强战胜疾病的信心。

6  讨论

    许多临床研究结果表明高尿酸血症及痛风易与肥胖,脂代谢紊乱,糖尿病及高血压,代谢综合症等疾病并存,因此改善不合理的饮食习惯,限制高嘌昤食物的摄人,减少酒类尤其是啤酒的摄入量及频率,控制体重。减少体内脂肪聚集和控制高血压等是降低血尿酸和减少痛风发作的重要措施。我们在积极药物治疗的基础上重点进行健康教育、饮食指导、运动指导等护理措施,可以提高患者对高尿酸血症及痛风的相关知晓率,患者通过调整饮食结构,改变不合理的生活方式,有效地控制痛风病急性发作,减少并发症的发生,提高生活质量和健康水平。




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