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痛风病人的疼痛护理

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:59)

文章正文

    痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病,急性关节炎常是痛风的首发症状。该病起病急骤,多于半夜因剧痛而惊醒,半数以上首发于足拇趾的跖趾关节。急性关节炎反复发作可发展成为慢性关节炎,表现为多关节受累,其特征性表现为痛风石的出现。痛风性关节疼痛是痛风病人的临床常见症状,也是病人最难忍受的痛苦之一。它不仅影响病人正常生活,而且也易引起病人心理变态,它比死亡更令人恐惧。对于痛风病人,采用多种护理手段,有效控制疼痛,生活质量得到有效改善。

1 护理

1.1 痛风疼痛的评估标准 主要采用主诉疼痛的程度分级法(VRS)对病人疼痛进行分级:0级:无疼痛;Ⅰ级(轻度):有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠无干扰;Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受。

1.2 加强护理人员对疼痛护理的认识

1.2.1 改变对疼痛护理的观念 告知病人急性发作期应卧床休息、抬高患肢、避免负重,卧床休息可保护关节功能,避免关节损伤。疼痛是无益的,免于疼痛是病人的权利。病人应随时向护理人员反映疼痛,医务人员应主动询问病人,积极评估,治疗疼痛。护理人员必须明白,对忍受疼痛的病人给予充分治疗是必需的,决不能忽视其中的道德责任,在临床工作中,应把疼痛评估作为护理的重要内容之一。

1.2.2 止痛药物观念的学习 病人对药物副反应的恐惧是有效止痛的主要障碍,要克服这种障碍,学习止痛降酸药物的正确使用方法和药物毒副反应知识非常必要,根据疼痛程度及分级标准,合理使用止痛、降酸药物控制痛风病人疼痛。其中要随时注意给药对肾脏的副反应。尤其不要乱用药,加量用药等造成的药物性肾病出现。

1.3 痛风疼痛的给药护理

1.3.1 按疼痛程度分组给药 即0级高血尿酸病人以多饮水,服用降酸药物为主,不用止痛药物,外用院内制剂消肿散;Ⅰ级(轻度):疼痛以卧床休息为主,不用止痛降酸药物;Ⅱ级(中度):需要服用非甾体抗感染药或者秋水仙碱,不用降酸药物治疗;Ⅲ级(重度):需要用强效镇痛药物秋水仙碱,被动体位。甚至住院输液治疗,增加体内水分,降低尿酸浓度。

1.3.2 按时给药 任何药物都有一定的半衰期,治疗疾病需要控制血药浓度,有规律地给药,下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前,以维持有效的血药浓度,降低机体耐受性和依赖性,这样才能连续不断地解除疼痛,使病人没有疼痛的感觉。

1.3.3 口服给药 口服给药病人皆能接受,相对来说具有携带方便,不良反应小的特点。非甾体类镇痛药的主要药物副反应是胃肠道症状,恶心、胃痛是主要表现,建议吃饭时服药或饭后立即服药,减少药物副反应效果最好。

1.4 心理护理 痛风病人初始疼痛常常容易被误诊,一旦确诊为痛风,常出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪,使疼痛阈值降低,导致疼痛加剧。护理人员应主动与病人交流,细心介绍病人病情以及疼痛的原因及治疗措施,加强病人对疾病的认识,减轻病人的精神压力和心理负担。让病人相互之间进行病情的交流和沟通,帮助病人解除顾虑,面对现实,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。充分控制疼痛,减轻病人痛苦,增加病人在心理上和生理上的舒适感。

2 讨论

2.1 痛风性疼痛的危害 痛风性疼痛是病人恐惧的主要原因,有时病人对疼痛的恐惧胜过死亡的威胁,疼痛不仅加重痛风本身带给病人的精神负担,而且能直接或间接抑制机体免疫功能影响身体的整体机能。疼痛还将对机体的神经系统、消化系统等产生影响,最终导致焦虑、抑制、自杀、睡眠障碍、胃肠疾病等恶性影响。因此疼痛给痛风病人带来极大的痛苦,不仅对家庭成员造成精神和体力的沉重负担,也对工作造成影响。

2.2 合理给予止痛药物治疗 药物镇痛是控制疼痛的最有力手段,病人一旦出现疼痛,应考虑止痛药物治疗。在疼痛开始时即使用止痛药物效果远比疼痛严重时效果来得快得多,对疼痛的控制效果较好。一级疼痛应用止痛效果较轻的非甾体类药物,如贝诺酯。二级疼痛使用镇痛效果较强的药物,如吲哚美辛或英太青。三级疼痛使用吲哚美辛或英太青加用激素类药物,必要时使用秋水仙碱。因为秋水仙碱的毒副反应大,原则上不作为首选药物。

2.3 痛风病人的健康教育 痛风是一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病,痛风病的防治引起越来越多的关注,在治疗痛风的过程中,不仅需要积极治疗,控制和减少急性期发作,还需要注意调理饮食、适当休息和运动,改变不良生活方式等健康教育。多数病人对所患疾病认识不足,不了解饮食调养知识以及痛风发生的诱因,导致病情反复发作,因此加强痛风病人的健康教育势在必行。

2.3.1 心理教育 要让痛风病病人了解,痛风发作与工作紧张、精神创伤、过度劳累有关,认识疾病治疗的长期性,避免对疾病预后(缓解期)盲目乐观,下决心在医生指导下坚持治疗。

2.3.2 让病人掌握痛风的知识 让痛风病人了解痛风病的病因、影响病情和预后因素,控制病情方法,如何进行自我保养。

2.3.3 饮食教育 让痛风病人了解日常食物中嘌呤含量的高低,指导病人在急性期和缓解期,怎样禁忌含高嘌呤食物,坚持“三低”饮食,低热量、低脂肪、低盐饮食,养成不吃零食好习惯,让痛风病人多饮白开水,促进尿酸排泄。

2.3.4 自我保健教育 常年坚持有规律的体育锻炼,如散步、打网球、健身运动等,养成良好的生活习惯,口服西药要看注意事项,口服中药要遵医嘱,主动配合治疗。

3 小结

  为减轻痛风病人的痛苦,提高病人生存质量,要充分发挥护士在其中的作用,给予必要的药物治疗和心理治疗,调动病人的积极性,增强与疾病斗争的信心,同时加强护士自身的业务知识继续教育,以便更好地为病人服务。

 


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