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浅谈老年痛风患者的饮食及护理

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:59)

文章正文

    痛风是由于机体内的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成,主要见于中老年男性。近年来随着饮食结构的逐渐改变,痛风发病率不断提高,部分患者以急性痛风关节炎典型症状而入院,因此在临床工作中,强化健康知识能够增强患者的自我保健意识和预防疾病的能力,及时对患者进行饮食护理干预,对提高患者生存质量具有重要意义。

1.护理方法

1.1 基础知识教育  在患者入院后24小时及住院期间,由负责护士对患者及其家属介绍本病的基本知识,要加强饮食管理,使他们了解痛风的预防和发病知识,介绍药物知识。告知患者药物的作用、副作用及服用方法,嘱患者遵医嘱服药,告诉患者痛风发作与饮食习惯如饮酒、进食高嘌呤的食物有密切的关系。稳定情绪,重视高危因素如高血脂、动脉硬化、冠心病、体重超重、烟酒嗜好等。

1.2 饮食护理  选择宜用的食物:患者应进食低嘌呤饮食,但初患病的患者不知道什么是低嘌呤的饮食。根据食物所含嘌呤的多少将食物分成三类。含低嘌呤的食物,包括牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,包括各类谷物质及其制品,如大米、玉米面、面条、饼干等。嘌呤含量中等的食物:牛肉、猪肉、羊肉、粗粮、菠菜、麦片、花生、茄子等。含嘌呤高的食物:豆类、动物内脏、海鲜、肉汤等。鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果等碱性食物。此类食物富含维生素C,能提高尿酸盐溶解度,有利于痛风的恢复。督促患者戒酒,因乙醇宜使机体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有抑制作用,可诱发痛风的发作。在症状缓解期,根据病情可适量调整饮食结构。

1.3 多饮水  水是人体非常重要的营养素之一,对维持生命及其他营养素的代谢都是不可缺少的。指导患者养成良好的饮水习惯,嘱其选择在两餐之间及夜间与清晨饮水,饮水量每天应在2000~3000ml,并保持24小时尿量大于1800ml,以利于体内尿酸排泄。

1.4 限制总热量、蛋白质  减少碳水化合物摄入,每日能量摄入根据标准体重、工作性质,应取低值,尤其限制高糖饮食与高糖饮料。限制蛋白质和脂肪摄入。实际上能减少嘌呤的摄入,牛奶、鸡蛋是不含核蛋白,痛风性关节炎首选补充蛋白质的理想食物,蛋白质摄入量约为0.8~lg/(kg·d)。选含嘌呤低的蔬菜和水果,能促进尿酸的排出,同时补充丰富的维生素和无机盐,避免食用动物内脏等高嘌呤食物。

1.5 疼痛护理  急性发作期或局部疼痛剧烈时须严格卧床休息,抬高患肢,间歇运动可以改善血液循环,减少急性的发作,关节制动,避免受累关节负重,可以减少患者疼痛。患处可给予双氯芬酸钠软膏外敷于患处,每天1次,一般3~5天。急性期局部不宜采用针灸及按摩,以避免局部疼痛加重。加强皮肤护理,定期更换床单元,迅速给予特效药物治疗,可口服非甾体抗炎药如双氯芬酸钠等。

1.6 心理护理  痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛,活动受限,会表现出情绪忧郁,焦虑不安,护理人员应细心观察,了解患者心理活动,加强与患者的沟通,消除其不良情绪,进行针对性的心理指导,耐心解释,帮助患者采取积极正确的态度对待疾病,消除顾虑,调节好心态,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

1.7 健康教育  告知患者疾病的一般知识,加强饮食管理,避免发病的各种诱因如过度劳累、紧张、湿冷、精神刺激、感染;应避免受凉感冒,疲劳过度;教育患者要劳逸结合,情绪稳定,保持心情乐观,保证睡眠,合理饮食。应限制嘌呤食物的摄入,并注意食物烹调方法。避免饮酒如啤酒,饮食应清淡,多食蔬菜、水果以增加维生素。做适当的有氧运动,避免剧烈运动,以免诱发痛风急性发作。定期检测血液尿酸值,以便随时调整用药,同时密切观察心脏、肾脏功能的变化,定期检查,防止心、肾尿酸结石的发生。认识疾病治疗的长期性,避免对疾病预后盲目乐观,下决心在医生指导下坚持治疗。

2.讨论

    由于痛风与一些食物中蛋白质所含的嘌呤分解后的产物密切相关,因此食疗是医治痛风症,减轻疼痛,缩短病程的重要措施,改善不良生活方式,提高患者对自身疾病的重视程度,在短时间内提高患者对痛风知识的知晓率,患者注意调节饮食结构,建立良好的生活习惯,坚持有效的防治措施,定期复查,使尿酸维持正常范围,减少复发。

 


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