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雪莲痛风康汤治疗痛风性关节炎急性发作

(来源:网站编辑 2020-05-04 18:50)

文章正文

 

  口服雪莲痛风康汤(方中知母、黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、车前子、土茯苓、绞股蓝、葛根、忍冬藤、白芍、甘草均为免煎中药,北京康仁堂药业有限公司生产;天山雪莲为中药饮片),用法:天山雪莲用约400ml 水先煎,煮沸后用其水溶解其他免煎中药,每日1 剂,早晚各200ml饭后温服。

  痛风是以血尿酸异常升高,反复发作的急慢性关节炎,关节组织及关节周围有尿酸钠结晶的沉积或有尿酸性肾结石为特征的一组疾病。急性痛风性关节炎是痛风发作的首发症状和主要特征,患者往往因关节疼痛而就诊。而血尿酸升高是痛风发生的前提和基础,大多数动物体内存在尿酸分解酶。之所以发为痛风、高尿酸血症,是因人体内缺乏尿酸分解酶,不能将尿酸进一步分解成无毒且水溶性好的尿囊素排出体外。临床上常分为四期:(1)无症状期:仅有高尿酸血症,无其他不适症状。(2)急性期:以急性关节炎为主,主要表现为关节红、肿、热、痛,双足第一跖关节是最常见的发病部位,可同时伴有发热、头痛等全身不适症状。(3)间歇期:两次关节炎发作之间的静止期,随着关节炎的反复发作,其间歇期亦会越来越短。(4)慢性期:关节炎频繁发作,尿酸盐在关节内沉着,关节出现肿胀、僵硬、畸形、活动明显受限制,同时在关节的骨质内、滑膜、韧带及耳垂可见痛风石形成,破溃后有白色的尿酸盐结晶排出,也有些患者可见肾功能减退、冠状动脉硬化、高血压等合并症的发生。因此痛风性关节炎急性发作期多采用非甾体抗炎药、秋水仙碱等抗炎镇痛、抗损伤治疗,起效快,可缓解急性期症状,但毒副作用大,治疗后易复发,且无降尿酸作用。

  痛风属于祖国医学“痹证”范畴,中医对于痛风的病因主要从两个方面考虑,一方面由平素过食高粱厚味之品,致脾失运化,肾失分泌清浊之功,湿热内犯,兼外感风邪,气血运行不畅,热邪痰阻经脉所致;另一方面由禀赋不足,外感六淫之风、寒、湿邪,侵入经脉,流注关节,日久化热,湿热瘀阻经脉所致。症以四肢关节、筋骨、肌肉疼痛、麻木、活动不灵甚至关节红肿灼热等,常常反复发作且逐渐发展,最终可导致关节畸形或功能障碍。病机关键在于湿热、瘀浊,故治疗宜清热利湿,活血通络,消肿止痛。近年来,中医中药在痛风的治疗上日益彰显其独特的优势,蕴藏着极大的潜力。本研究中病例均为痛风性关节炎急性发作期,其症状符合湿热瘀阻型辨证。

  雪莲痛风康汤是导师王银山主任医师总结多年临床经验所创,是在四妙汤的基础上加减而成,全方共计12 味药。全方组成:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、天山雪莲、车前子、土茯苓、绞股蓝、葛根、忍冬藤、白芍、甘草;方中黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁共用为君药,增强清热利湿之力;车前子、土茯苓为臣药,清热利湿,活血通络,利水消肿,并有碱化尿液,促进尿酸排泄的功效,同时兼有抗炎、消肿止痛及免疫调节的作用;天山雪莲散寒除湿、活血通经,可以针对主病、主症起到很好的辅助作用,其温性特点在全方中发挥反佐作用,防止诸味寒凉药物寒凉太过,一药双功;绞股蓝、葛根、忍冬藤、白芍为佐药,增强清热解毒、消肿止痛的作用;使药牛膝引药下行,导热从二便而解;甘草清热解毒,调和诸药。全方共奏清热利湿、活血消肿、消肿止痛之功,主要适用于关节红、肿、热、痛,活动受限,面色萎黄、小便短赤、舌红苔黄或黄腻,或伴有发热等全身症状。

  本研究结果显示:雪莲痛风康汤不仅可以有效控制痛风性关节炎急性发作,减轻受累关节红肿热痛等症状,还具有降低血尿酸水平、抑制炎症反应等作用,疗效明显优于秋水仙碱。全方药性平和,未见明显不良反应,适于久服。

 




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