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话说痛风

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:29)

文章正文

―、什么是痛风?

1 . 概念: 痛风为嘌呤代谢紊乱和( 或) 尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

2. 临床特点: 痛风发病分为四阶段:

第一阶段: 高尿酸血症。病人除血尿酸升高外, 无临床症状, 可以转变为痛风, 也可以不转变为痛风。

第二阶段: 痛风早期, 急性关节炎反复发作。出现以小关节为主的关节红肿、热痛、肿胀、僵硬、屈伸不利、血尿酸增高。急性发作多在夜间, 关节疼痛剧烈( 足跖趾关节、躁、膝关节等) 。

第三阶段: 痛风中期, 皮下痛风石( 尿酸盐沉积于关节、软骨、韧带、血管壁、肾脏, 从而引起一系列临床表现的代谢性骨病) 。特征性慢性关节炎和关节损害、畸形、皮肤破溃。肾功能正常或轻度减退。

第四阶段: 痛风晚期, 肾尿酸结石、肾衰。明显的关节畸形及功能障碍, 痛风石增多、增大, 慢性间质性肾炎、肾功能明显减退、尿毒症。

3 . 伴发病症: 肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、心脑血管病变、肾功能障碍等。

4 . 痛风属中医痹症, 又名白虎历节风。

二、痛风是怎样引起的?

    痛风是由于血尿酸增高引起的。3 7时, 血清尿酸的饱和浓度约为4 2 0µ m o l / L( 7 m g / d l) , 高于此值即为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物。尿酸的产生有两个途径:一是内源性, 由细胞代谢分解核酸和其他嘌呤类化合物而来, 占总尿酸的8 0 % 。 二是外源性,是从核酸蛋白或富含嘌呤的食物经酶的作用分解而来, 占总尿酸的 2 0 % 。所以, 高尿酸血症的发生, 内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更为重要。

    高尿酸血症不等于痛风, 只有出现了尿酸盐结晶沉积、关节炎或肾病、肾结石时, 才是痛风。

    原发性痛风:一是尿酸排泄减少;二是尿酸生成增多。常伴有: 肥胖、糖脂代谢紊乱、原发性高血压、动脉硬化、冠心病等。可能这些病都有共同的发病基础—胰岛素抵抗。

    继发性痛风: 肾病导致尿酸排泄减少,骨髓增生性疾病致尿酸生成增多, 药物抑制尿酸排泄。还有原因不明的, 称之为特发性高尿酸血症。

    痛风多见于中老年人, 男性占9 5 % , 常有家族遗传史。近年来, 随着生活水平的提局, 发病率逐年升局。

    中医认为: 痛风是由于正气不足, 风寒湿邪入侵, 湿聚生痰, 气血瘀滞, 痰瘀互结,闭阻经络, 滞于筋脉关节, 而致关节红肿热痛、皮下结石。

    分为三型: 湿热痹阻, 血瘀痰阻, 肝肾亏虚。

三、如何预防痛风的发生?

1 . 积极锻炼身体、保持精神愉快, 使气血运行通畅。

2 . 饮食不偏嗜、不酗酒。

3 . 防止肥胖, 避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。

4 . 积极治疗相关疾病。高尿酸血症易发生高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、心脑血管病, 这些病也是高尿酸血症和痛风的危险因素。如高血压发生高尿酸血症占2 0 . 5 % 、冠心病占1 8 . 2 % 。

四、痛风的治疗有哪些方面?

1 . 西药治疗分三大类:

( 1 ) 镇痛消炎类药物: 秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素( 强的松、地塞米松) 等。

( 2 ) 抑制尿酸合成药物: 别嘌呤醇。

( 3 ) 促进尿酸排泄药物: 丙磺舒( 羧苯磺胺) 、苯溴酮( 苯溴马龙、痛风利仙) 、苯磺唑酮三种。

    这些药有一定的副作用。

2 . 手术: 痛风石较大或经皮破溃, 可手术剔除。

3 . 中医治疗:

( 1 ) 中医辨证用药: 当归拈痛汤、痛风丸、白虎加桂枝汤、四妙丸等。

    降低血尿酸浓度的中药有: 土茯苓、萆薢; 促进尿酸排泄的中药有: 薏苡仁、泽泻、车前子、大腹皮、茯苓皮。

( 2 ) 针灸: 辨证选穴, 调理经络气机, 促使功能恢复。

五、痛风病人应注意什么?

(一) 调节饮食:

1. 宜多饮自然水: 增加尿酸排泄, 每天2 0 0 0 毫升以上。多喝碱性饮料。不宜饮用纯净水, 因纯净水属弱酸性。

2 . 宜用低嘌呤食物: 五谷杂粮、蛋类、奶类、水果蔬菜、樱桃。樱桃有特殊的食疗效果, 富含蛋白质, 维生素A、B 、C , 钾、钙、磷、铁等, 低热量、高纤维, 及多种生物素。不宜食用高嘌呤食物: 动物内脏、鱼虾类、海蟹等海味、肉类( 尤其是肉汤) 、豆制品、酵母等。

3 . 宜用碱性食物: 如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果; 不宜吃酸性食物: 如咖啡、煎炸食物、高脂食物。

4 . 严禁饮酒( 包括含大量嘌呤的啤酒) 。

5 . 宜用高钾质食物: 如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀, 有助将尿酸排出体外。

6 . 宜用固肾的食物: 固肾的食物有助排泄尿酸, 平日可按“ 六味地黄”( 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓) 配方煎水饮用, 以收滋阴补肾功效。

7 . 宜用行气活血、舒筋活络的食物: 例如可用桑寄生(一人份量为五钱, 约1 5 )煲糖水, 加莲子。

8 . 宜用苹果醋加蜜糖: 这是西方传统的治疗方法, 经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质( 磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成分具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用, 能调节血压、通血管、降胆固醇, 亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。

9 . 宜用的食疗方: ( 1 ) 薏仁粥: 三份薏苡仁用水浸泡4 个小时、一份白米浸泡3 0分钟, 混合加水熬煮成粥。( 2 ) 冬瓜汤: 冬瓜3 0 0 ,红枣6 枚, 姜丝少许。先用油将姜丝爆香, 然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中, 加水及适量的调味料煮成汤。

(二) 运动: 适当运动, 例如游泳、打太极, 可减轻胰岛素抵抗,防止超重和肥胖。

( 三) 治疗: 1 . 接受药物治疗以降低血尿酸, 并积极防治合并症;2 . 不使用抑制尿酸排泄的药物, 如: 双氢克尿塞、速尿等;接受定期随访和定期复查血尿酸; 继发性痛风要积极治疗原发病, 如: 白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等。




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