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顽固性牙龈出血病因何在等2则

(来源:网站编辑 2020-09-24 08:29)

文章正文

  顽固性牙龈出血病因何在
  
  我母亲牙龈出血已经有好几年了,曾经到医院诊治多次,也不见效。近日发现牙龈出血量比以前更加严重了。请问这到底是怎么回事?
   北京小许
  
  牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一,其原因也很多,一般分为局部性和全身性两种:局部原因引起的牙龈出血,常见的是患牙龈炎和牙周炎的病人。这些病人由于不经常刷牙,或刷牙方法不正确,在牙龈的边缘产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质,对牙龈有刺激作用,能引起牙龈发炎、肿胀、充血,轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血,重者在轻微刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变,也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血,多见于牙龈炎和牙周炎。此外,假牙不合适、食物嵌塞、牙周损伤、牙签使用不当,都可造成牙龈出血。人们遇到这种情况,不用担心,因为这类出血,很快就会停止。
  有一部分牙龈出血是由于全身性疾病引起的,这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一,它对全身疾病的诊断有一定的帮助,治疗也要特别小心。
  坏血病是由于缺乏抗坏血酸(也称维生素C)所致的全身性出血性疾病,而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔和牙龈肿胀呈暗红色,肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。
  值得注意的是,各种血液系统的疾病都可能出现牙龈出血的症状,如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止,用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况,一定要请内科医生详细检查,找出出血的原因,对症下药。还有些患白血病的患者,因牙龈出血不止来口腔科就诊,也应引起口腔科医生的高度警惕。除此以外,肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等,也可发生牙龈出血。
  牙龈出血常伴有口臭,有碍病人正常社交活动,给病人带来精神负担。养成良好的口腔卫生习惯,可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙,饭后漱口,清除污物和食物残渣,可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院洗牙是最好的牙齿保健方法。
  
  转氨酶高是否就传染肝病
  
  谢大夫,我们邻居患有慢性肝病,在最近的体检时发现转氨酶偏高。平日里,我与他接触频繁,请问转氨酶高的慢性肝病患者是否有传染性? 江苏小董
  
  人们对转氨酶有个误解,以为转氨酶高的肝病病人肯定有传染性,而医院里有些医务人员遇到转氨酶高的病人,也往往指点他们到传染科去就诊。其实,转氨酶活性的高低并不代表传染性的强弱。
  首先,让我们了解转氨酶的由来。我们经常检测的肝功能有两种转氨酶,即谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),在正常情况下多存于细胞内,血液中的检测值不高。在致病状态下细胞发生变性或者坏死时,转氨酶就会从细胞内“跑”到细胞外,进入血液,导致转氨酶活性增高。因此,转氨酶是反映细胞活动程度的指标之一。其实转氨酶存在于人体许多种细胞内,有七种情况(肝病、消化系统疾病、传染病、心血管疾病、肌病、药物性疾病或坏死)易引起转氨酶升高。一些常见疾病如上呼吸道感染引起的高热、胆囊炎症或急性心肌炎、肾盂肾炎、糖尿病等也会出现短暂的转氨酶轻度升高。
  那么,转氨酶活性升高的肝病病人是否会有传染性要具体分析。急性病毒性甲型、戊型肝炎,由于病毒大量侵入肝脏,损伤肝细胞,血液中转氨酶活性急剧增高,患者具有消化道的传染性,因而需要隔离治疗。乙型肝炎或丙型肝炎急性发作时,肝细胞因免疫损伤变性、坏死,转氨酶活性明显升高,有血液传染性,但有相当一部分慢性病毒性肝炎(我国多为乙型肝炎)病人,体内病毒复制不明显,其免疫系统对肝细胞的攻击力持续保持,血液中转氨酶活性轻度或中度升高,这种病人不具有明显的传染性。相反,有些慢性肝炎病人,体内病毒复制相当活跃,但免疫攻击力较弱,虽因部分肝细胞受损,致使转氨酶活性升高,但因基础值低,转氨酶升高但仍未超出正常值的范围,这种病菌具有一定的血液传染性。
  此外,除了病毒性肝炎以外,临床上还有许多不具有传染性的慢性肝病,如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、代谢性肝病、原发性胆汁性肝硬化,血吸虫病性肝纤维化及淤血性肝硬化等,均有可能使转氨酶升高,因此这类病人不用在传染科就诊,以免受到肝炎病毒的传染。



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