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宣痹汤加减治疗痛风性关节炎

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:06)

文章正文

1 治疗方法

    采用痹汤加减治疗。方药组成:防己15 g,杏仁15 g,滑石15 g,连翘9 g,栀子9 g,生薏苡仁15 g,制半夏9 g,蚕砂9 g,赤小豆皮9 g。临证加减:疼痛较甚者酌加片姜黄、海桐皮;伴腰背酸痛者酌加杜仲、桑寄生;湿浊较重者酌加苍术、茯苓;血瘀甚者酌加丹参、红花;五心烦热者酌加秦艽、黄柏等。1剂/d,水煎服,早晚各1次。30 d为1疗程,共治疗两个疗程后观察结果。

2 讨论

    现代医学研究发现痛风是由于嘌呤类代谢和尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病。近年随着饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率呈逐年上升之势,且男性多于女性。痛风性关节炎好发于脚趾关节等小关节,一般大关节受累较少,这可能与小关节皮下脂肪少、血液循环差、血尿酸易沉积有关。

    中医学将痛风性关节炎归属于“热痹”、“历节”、“脚气”之范畴。患者素日嗜酒、恣食肥甘厚味,导致脾胃损伤、脾失健运、痰湿内生、湿聚热蒸、阻于经络、流注肢节,使气血不畅而致骨节红肿、灼热、疼痛而不能屈伸。初起时以热痹之证为先,邪实为主久之则累及筋骨、脏腑,导致肝肾阴虚,症见寒战发热、骨节烦疼、面色痿黄。治则以清热利湿、活血通络为法。宣痹汤出自《温病条辨》,方中以防己为君药,祛湿止痛;杏仁开宣肺气、通调水道,助水湿下行;滑石、连翘、栀子清热利湿;生薏苡仁健脾渗湿,引湿热从小便而解;赤小豆祛湿止痛、疏利经络;制半夏燥湿化浊;蚕砂和胃化湿、行痹止痛。诸药合用,共奏清热除湿、宣痹通络之功效。根据临床表现和分型,疼痛较甚者加片姜黄、海桐皮以活血通络、祛湿止痛;伴腰背酸痛者加杜仲、桑寄生以补肝肾、强筋骨;湿浊较重者加苍术、茯苓燥湿化浊、利湿渗水;血瘀甚者加丹参、红花活血通经、通络止痛;五心烦热者加秦艽、黄柏清退虚热。




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