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自拟银翘黄慈汤治疗痛风性关节炎

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:06)

文章正文

    痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常,血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积,引起组织损伤的一组临床综合征。其临床特点为血尿酸血症和反复发作的关节疼痛。随着人们生活水平的提高,痛风的患病率较以往呈现明显增高趋势,且发病年龄呈现低龄化趋势,已成为多发病、常见病。我们以清热解毒、活血通络为法,采用自拟银翘黄慈汤治疗痛风性关节炎取得满意疗效。

1 治疗方法

    服用自拟银翘黄慈汤,组方为:金银花24 g,连翘12 g,山慈菇12 g,土茯苓30 g,赤小豆20 g,熟大黄9 g,皂刺15 g,赤芍15 g,川牛膝18 g,红花12 g,甘草6 g,威灵仙10 g,蜈蚣2条。浸泡1 h,头煎用水300 ml,文火煎30 min,取汁150 ml。二煎用水200 ml,文火煎20 min,取汁100 ml。两煎兑,分二次饭前口服,日1剂。

2 讨论

2.1 痛风性关节炎的病机

    痛风性关节炎属于中医学“痹证、历节”等范畴,《外台秘要》谓其“热毒气从脏腑中出,攻于手足,则赤热肿痛,人五脏六腑井荥输,皆出于手足指,故此毒从内而生,攻于手足也”。病机多为湿热痰浊痹阻经络,不通则痛。现代医学则认为本病的病因及发病机制主要是先天性的嘌呤代谢酶的缺陷,加上排泄减少和摄人过多导致高尿酸血症,而当尿酸盐结晶从滑膜上脱落进入关节腔,巨噬细胞吞噬晶体后释放出炎性物质导致严重的炎症反应,表现为急性关节炎,即痛风性关节炎J。中医认为本病的发生是素体脾肾不足,加上饮食不节,伤及脾胃,运化失健,痰湿浊内蕴,痹阻血脉致气血不畅,湿、浊、瘀互结,滞留于肌肉关节,郁久化热而发为本病J。

2.2 痛风性关节炎的中医治疗

    本研究采用自拟银翘黄慈汤治疗急性痛风性关节炎的总有效率分别为86.7%,与别嘌呤加醋氯酚酸治疗组总有效率(80.0%)相似,且略优于单纯西药治疗(虽然统计学上无显著性差异),显示银翘黄慈汤对急性痛风性关节炎与别嘌呤加醋氯酚酸一样有效,具有较好的降低血尿酸和改善关节症状的作用。究其药理,威灵仙具有溶解尿酸并解除尿酸疼痛作用;土茯苓、山慈菇等清热祛湿,可消除局部炎症反应,缓解关节肿痛,山慈菇含有秋水仙碱及其衍生物秋水仙酰胺等物质,可以迅速减轻痛风性关节炎患者的症状 ;金银花、连翘清热解毒,疏散风热,具有明显的抗炎、解热作用;赤小豆具有利水消肿、排脓解毒作用;赤芍活血散瘀、消肿止痛,诸药合用,共奏清热解毒、利湿活血之功效。临床上治疗急性痛风性关节炎发作期常使用非甾体类药物及别嘌呤以抗炎止痛,但此类药物对于肝肾、胃肠等系统损害较大,也常出现皮疹等不良反应。因此,寻找新的治疗药物成为治疗本病的热点。中医药治疗该病有着悠久的历史,我们在查阅中医文献和临床实践的基础上,运用清热解毒、活血通络治疗该病,疗效与单纯西药治疗相似,副作用较西药治疗小,因此,自拟银翘黄慈汤是治疗痛风性关节炎的安全、有效的药物,值得开发和推广。

 


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