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白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:16)

文章正文

 

  急性痛风性关节炎是由于机体嘌呤代谢异常,导致尿酸过多或肾脏尿酸量排泄量减少而引起的急性综合征。患者临床表现为关节周围红、肿、热、痛,严重时关节活动受限,严重影响其正常工作与生活。随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,急性痛风性关节炎的发病率呈现逐年上升趋势,若不及时治疗可导致痛风反复发作,甚至恶化为慢性关节炎,导致关节长期疼痛。目前临床常用西药治疗该病,但是疗程长、副作用大、效果不理想,中医是我国传统文化的瑰宝,痛风在中医理论中属于“痹证”“历节”等范畴,治疗以清热化湿、祛风散寒、补益肝肾为主。本研究探讨白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,旨在为提高该病的治疗效果、降低不良反应发生率提供科学依据。

1 治疗方法

  给予健康宣教,及时消除焦虑、抑郁等不良情绪,保持良好心态,积极配合治疗,增强患者战胜疾病的信心,同时指导和监督患者保持良好的生活习惯,保证充足睡眠,控制肉制品及动物内脏、海鲜等高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物的摄入量,禁烟禁酒,适当高抬患肢,在发病期间减少运动,保证充足饮水。对于合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者应适当给予控制血压和血糖药物,禁止服用影响尿酸排泄的药物。

  在此基础上,采用中药白虎桂枝汤治疗,药物组成为石膏6g、桂枝6g、知母6g、粳米15g、苍术15g、土茯苓12g、威灵仙30g、牛膝15g、甘草9g。伴有严重发热者加石膏6g;伴有口咽干燥者加知母6g、生地6g;伴有严重关节疼痛者加元胡6g;伴有大便秘结者加大黄6g。以上药物加水1500mL浸泡10min后,用文火煎至500mL,将药液倒出后再加入1000mL水,再煎至350mL,合并2次药液,分早晚2次服用,7天为1个疗程,连续服用2个疗程,治疗14天。

2 讨论

  痛风是由嘌呤代谢紊乱导致的慢性疾病,急性痛风性关节炎是痛风的首发症状,主要病因为体内尿酸排泄量降低、嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,使过多的尿酸盐结晶在关节及周围组织处沉积,进而导致关节炎。发病期患者常伴有不同程度的疼痛、肿胀症状,随着病情的加重甚至导致关节畸形、强直、关节功能障碍,给患者及其家庭带来巨大影响。目前西医主要采用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等提高尿酸排泄量、消炎止痛,以达到缓解患者临床症状的目的,但长期服药对肾脏功能有一定损害且易引发胃肠道反应、呼吸抑制等,甚至导致骨髓抑制、动脉硬化等严重并发症。

  中医理论认为痛风性关节炎的病因为湿热相搏、经脉阻滞、气血不通、郁于关节,急性期湿热蕴结、脾肾虚弱、痰湿血瘀,治以泄化浊瘀、祛毒利湿、祛风活血、通络止痛为主。白虎桂枝汤出自《金匮要略》,具有清热通络、宣痹胜湿、活血止痛的功效,是治疗湿热痹证的经方。其中石膏可清热泻火、解肌退热;桂枝可通脉活络、助阳化气、散寒止痛;知母可清热泻火、生津润燥;粳米可补中益气、健脾益胃;苍术可燥湿健脾、祛风散寒;威灵仙可祛湿通络、温经止痛,全方共奏清热解毒、消肿止痛之功。

 




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