1 治疗方法
予消瘰定痛方加味：昆布15 g，海藻15 g，浙贝母12 g，牡蛎30 g，淫羊藿30 g，山药30 g，桑枝30 g，木瓜15 g，忍冬藤30g，薏苡仁40 g，川牛膝15 g，泽泻30 g，炮山甲10 g，大腹皮15 g，透骨草20 g，黄柏10 g，知母15 g每日1剂，水煎两次取汁400mL，分早中晚3次温服，同时嘱患者进低嘌呤饮食，多饮水．禁食花生、啤酒、海鲜等。7 d为1疗程，连续服用2—3个疗程。关节红肿明显者加寒水石、栀子，疼痛剧烈者加醋延胡索、姜黄，口干咽燥者加生地黄、玄参，大便秘结者加大黄。
2 讨论
痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的疾病，其临床特点为高尿酸血症、特征性的急性关节炎反复发作。依据其临床表现可将其归属于中医学“历节”、“白虎历节”、“风痹”范畴，其主要病因是嗜食膏粱厚味。酿湿化热，湿热内生，蕴久化热，聚痰留瘀，导致风湿痰瘀，痹阻经络，流注关节，使气血运行不畅，从而引起关节红肿疼痛。基于其病因、病机，应投以祛湿通络、散结止痛法治疗。方中昆布软坚散结，消痰祛湿；浙贝母化痰消肿，解郁散结；配合牡蛎、海藻以消痰软坚；黄柏、薏苡仁、牛膝、可加苍术为四妙散，具有清热利湿、通利筋脉的作用：知母可清热泻火；黄柏清热利湿解毒；忍冬藤清热而疏利关节；延胡索、穿山甲活血通络、消肿止痛；薏苡仁健脾祛湿；泽泻清湿热、祛浊邪；淫羊藿、桑枝、木瓜祛湿通络止痛，偏于改善关节疼痛，肢体麻木拘挛，筋骨痿软，步履艰难；大腹皮、透骨草偏于行水消肿、除湿舒筋、活血止痛，改善关节肿痛及筋骨拘挛。诸药共同起到湿浊并祛，痰瘀并散，脉络并通的作用。
西医治疗本病多选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药及激素类等药物。毒副作用较大。笔者以四妙散合消瘰方为基础方，并随证加减。其祛湿通络、化痰散结止痛之功效明显，用治急性痛风性关节炎，既可减轻患者的痛苦，又可降低血清尿酸水平，疗效较为满意。
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