痛风是因嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性疾病，其特征为高尿酸血症及由此引发的痛风性关节炎，甚至关节畸形，累及肾脏引起慢性间质性肾炎、酸性肾结石形成，累积血管壁引起心脑血管疾病等。临床常以补肝肾，强筋骨，清热利湿为立法，自拟通痹方治疗，取得较好疗效。
1 治疗方法
通痹方日1剂，水煎400mL，分早晚温服。方药：秦艽、汉防己、黄柏、知母、赤芍、连翘、土茯苓、萆薢、蚕沙、薏苡仁、威灵仙、川牛膝、元胡。随症加减：关节红肿热痛，加金银花、石膏、蒲公英、虎杖；痛甚，加三七、乳香、没药；伴肾结石，加鸡内金、金钱草；痛风石，加穿山甲、地龙、当归尾。以14天为1疗程。
2 讨论
本病属中医学“痛风”、“热痹”、“历节风”范畴，《丹溪心法》曰：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节证是也。” 痛风虽一身关节皆可累及，但临床常见足部第一趾关节处红肿热痛，重者足部、小腿部皆肿，这些部位是足太阴脾经、足少阴肾经循行的部位。患者脾肾素亏，湿浊内蕴生热，复感外邪，外邪与内伏之痰湿瘀相结，滞留于筋骨节间，阻滞气血运行，遂致历节痛，不能屈伸。
汉·张仲景《金匮要略》曰：“盛人脉涩小、短气、自汗出，历节痛，不可屈伸，皆饮酒汗出当风所致。”与临床痛风多发于40岁以上形体肥胖中老年男性，平素喜食高脂、高蛋白、高嘌呤饮食，喜好喝酒等流行病学相一致。此类患者似有余实则不足，为形胜气衰之人。素体脾肾亏虚，分清泌浊与传输功能失职，痰湿生成过多，即为血中尿酸持续过高发为痛风，正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络附于骨节，形成痛风石。
方中黄柏、知母、连翘直折其热，其中黄柏现代药理研究有免疫抑制、抗菌、抗炎作用。赤芍善走血分，清血分郁热，威灵仙辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，祛风湿、通经络、止痹痛为治痹痛要药，现代药理研究威灵仙有抗炎镇痛、抗菌活性，通过促进尿酸排泄，显著降低血尿酸，减轻结晶沉积。秦艽为风药中润剂，性寒清热，尤善治风湿热痹，疏筋络，流利关节。现代药理研究有解热、镇痛、抗菌、消肿止痛作用。汉防己善走下降泄；萆薢、土茯苓、蚕沙相配可散可通，解毒祛湿，和中化浊；薏苡仁健脾渗湿，舒筋脉，缓和挛急、除痹治关节痹痛及筋脉屈伸不利。元胡活血行气止痛，牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨。全方清热除湿、通痹止痛，标本同治。
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