摘要 【又名】万瑞舒。 【作用和用途】选择性长效β2受体激动剂，维兰特罗对β2受体的亲和力较对β1受体和β3受体高1 000倍，具有高度选择性。具有支气管...

【又名】万瑞舒。
【作用和用途】选择性长效β2受体激动剂，维兰特罗对β2受体的亲和力较对β1受体和β3受体高1 000倍，具有高度选择性。具有支气管扩张作用，可持续作用24h。维兰特罗与氟替卡松联用在疗效上有协同效应，可较单用1种药物更有效地减少COPD和哮喘患者的急性加重次数，提高患者的肺功能并有效改善其健康状况。与沙美特罗相比，维兰特罗起效更快、持续作用时间更长，在哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者中的安全性和耐受性良好，一日1次的给药方案还可以改善患者的依从性。用于①哮喘：本品适用于成人哮喘患者的维持治疗，其中包括规律吸入糖皮质激素，并“按需”吸入短效β2受体激动剂治疗控制不佳的成人哮喘患者。②慢性阻塞性肺疾病(COPD)：本品100μg/25μg适用于吸入支气管扩张药后FEV1占正常预计值百分比<70%，且规律应用支气管扩张药治疗情况下，仍有急性加重史的成人COPD患者的维持治疗。
【用法和用量】吸入给药。成人每日1次吸入本品100μg/25μg（氟替卡松100μg与维兰特罗25μg）或200μg/25μg（氟替卡松200μg与维兰特罗25μg）​。患者吸入本品后15min内通常有肺功能的改善。但是，应告知患者为了维持控制哮喘症状，需每日规律用药，即便症状没有改善也应继续使用。如果在两次给药之间出现了哮喘症状，应该吸入短效β2受体激动剂用于迅速缓解症状。对于需要吸入中低剂量糖皮质激素并联合应用长效β2受体激动剂的成人，应考虑使用100μg/25μg作为起始剂量。如果患者使用100μg/25μg治疗控制不佳，可考虑增加剂量至200μg/25μg，从而进一步改善哮喘症状。医师应定期对患者进行再评估，使患者保持一直使用最佳剂量的氟替卡松维兰特罗，必须根据医嘱进行剂量调整。应将剂量调整至可维持症状控制的最低剂量。对于需要吸入较高剂量糖皮质激素并联合应用长效β2受体激动剂的成人患者，应考虑使用200μg/25μg作为起始剂量。最大推荐剂量可考虑增加至200μg/25μg，1次/d。应根据疾病的严重程度，给予哮喘患者含恰当氟替卡松剂量的本品规格。
【主要不良反应】常见头痛、鼻咽炎、口咽疼痛、腹痛、关节痛、发热、肺炎。
【禁忌和慎用】禁用于哮喘持续状态或其他需要强化措施的COPD或哮喘急性发作的初步治疗。肺结核、肝功能不全、心律失常、甲状腺功能亢进、未纠正的低钾血症患者或容易出现低钾血症的患者慎用。
【注意事项】①本品不用于急性哮喘症状或COPD急性加重的治疗，这种情况下需要采用短效支气管扩张药治疗。②为了缓解症状而需要增加短效支气管扩张药用量时，则表明疾病控制不佳，医师应该对患者进行再评估。③矛盾性支气管痉挛：矛盾性支气管痉挛可能发生在用药后，并立即出现喘鸣增加。发生时应立即使用短效吸入性支气管扩张药治疗，立即停用本品并进行患者评估，必要时使用替代治疗。④可能发现口咽部白念珠菌局部感染：出现这种感染时，有时需要进行适当的局部或全身性（即口服）抗真菌治疗，但通常不需要中断氟替卡松维兰特罗治疗。请告知患者在吸入后用水漱口但不吞咽，以帮助降低口咽念珠菌病的风险。
【药物相互作用】推荐剂量下血药浓度低，不太可能产生具有临床意义的药物相互作用。①与β受体拮抗剂的相互作用：β2受体拮抗剂可能减弱或拮抗β2受体激动剂的作用，除非有重要的理由，应避免同时使用非选择性和选择性β2受体拮抗剂；②与强效CYP3A4抑制剂（利托那韦）相互作用：氟替卡松和维兰特罗都具有广泛的首过效应，通过肝酶CYP3A4介导而快速清除，利托那韦可能使氟替卡松和维兰特罗的吸收量增加，故应避免联合应用。
【剂型与规格】吸入粉雾剂：①糠酸氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）​：糠酸氟替卡松100μg与三苯乙酸维兰特罗（以维兰特罗计）25μg；②糠酸氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂（Ⅲ）​：糠酸氟替卡松200μg与三苯乙酸维兰特罗（以维兰特罗计）25μg。