摘要 【又名】利他林，哌醋甲酯，Ritalin。 【医保分类】口服常释剂型、注射剂、缓释控释剂型乙类。 【药动学】口服易吸收，有首过效应，血药浓度达峰时间：2h；食物增加吸收速率，...

【又名】利他林，哌醋甲酯，Ritalin。
【医保分类】口服常释剂型、注射剂、缓释控释剂型乙类。
【药动学】口服易吸收，有首过效应，血药浓度达峰时间：2h；食物增加吸收速率，但不增加吸收量。血浆蛋白结合率低。显效：1~2h，1次给药可持续4h。代谢：肝。排泄：尿80%（代谢物）​。t1/2：30min。
【作用和用途】中枢兴奋药，兴奋大脑皮质而有苏醒作用；对皮质下中枢包括呼吸中枢也有兴奋作用。能提高精神活动，促使思路敏捷、精神振作，解除疲劳。用于：①注意缺陷多动障碍(ADHD)、发作性睡病；②消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制；③难治性抑郁症的辅助治疗；④巴比妥类、水合氯醛等中枢神经系统抑制药过量所致的昏迷。
【用法和用量】①普通片剂，成人10mg/次，2~3次/d。6岁以上儿童开始5mg/次，2次/d，于早饭及午饭前服；以后根据疗效调整剂量，约隔1周递增5~10mg。最大剂量10mg，2次/d。②缓释片，起始剂量18mg/d，早餐前顿服；每周调整剂量一次，可增加18mg；最大剂量54mg/d，早餐前顿服。③皮下、肌内注射或缓慢静脉注射，10~20mg/次。
【主要不良反应】①与剂量有关，日用量在30mg以内一般不良反应较少；②最常见食欲减退，有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①6岁以下儿童、青光眼、有明显焦虑紧张或激越症状者、抽动-秽语综合征（Tourette综合征）或有此家族史等患者禁用；②癫痫、高血压、双相情感障碍者、有药物或酒精依赖史及有抽搐病史或家族史的患者慎用。
【注意事项】①傍晚后不宜服药，以免引起失眠。若儿童食欲较好、较胖者，可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者，可在饭后服药。②儿童在上课学习期间用药，周末和假期停药，以减少耐药性和对生长发育的影响。但如果病情严重，不但影响学习，也影响其日常活动者，则应每日服药。③注意监测血压和心率。开始用药4~6周，应进行血常规检查，以后每半年检查1次，并记录身高、体重。④长期滥用本品可引起明显的药物耐受和精神依赖，并伴发不同程度的行为异常。⑤长期治疗停药后可能使潜在疾病暴露，也可能发生重度抑郁，需密切监测。⑥与MAOI合用，可引起高血压危象。故服用MAOI者应在停药2周后再用本品。
【剂型与规格】①片剂：10mg；②缓释片：18mg，36mg；③注射剂：20mg。
【特殊管理】(1)关于哌甲酯管理类别：哌甲酯属于国家管制的第一类精神药品，实行专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责管理。(2)关于哌甲酯处方限量：按照2007年颁布的《处方管理办法》规定，哌甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15d常用量。
鉴于注意缺陷多动障碍(ADHD)是常见的儿童少年精神疾病之一，近年来在我国的发病率有上升趋势，长期、规范应用哌甲酯缓释剂是治疗该疾病的关键手段之一。为方便患者处方用药，2011年《卫生部办公厅关于延长哌醋甲酯缓释剂治疗注意缺陷多动障碍处方限定时间的通知》​，决定将每张哌甲酯缓释剂治疗ADHD处方限定时间延长为30d。
【医保限制】缓释控释剂型限由专科医生采用DSM-Ⅳ诊断标准作出明确诊断的儿童患者。