摘要 【又名】耐乐品，力托，Narop。 【医保分类】注射剂乙类。 【药动学】硬膜外给药：吸收完全，呈双相性，快相半衰期14min，慢相终末半衰期4h。血浆蛋白结合率：94%。易于透过胎...

【又名】耐乐品，力托，Narop。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】硬膜外给药：吸收完全，呈双相性，快相半衰期14min，慢相终末半衰期4h。血浆蛋白结合率：94%。易于透过胎盘，胎儿的总血浆浓度比母体的低。代谢：肝40%。排泄：尿86%。静脉用药终末半衰期1.8h。
【作用和用途】第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，阻滞钠离子流入神经纤维细胞膜内，对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞。有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴局限的非进行性运动神经阻滞。用途见下。(1)外科手术麻醉：①硬膜外麻醉，包括剖宫产术；②区域阻滞。(2)急性疼痛控制：①持续硬膜外滴注或间歇性单次用药，如术后或分娩疼痛；②区域阻滞。
【用法和用量】用0.9%氯化钠注射液按所需给药浓度溶解后使用。一般情况下，外科麻醉（如硬膜外用药）需要较高的浓度(7.5~10mg/ml)和剂量。控制急性疼痛，使用较低的浓度(2mg/ml)和剂量。给药方式：①当需要大剂量注射时，如硬膜外麻醉，建议使用3~5ml试验剂量的含有肾上腺素的利多卡因(2%)。②注射前及注射期间，应反复回吸防止注入血管内，并注意缓慢注射或逐渐加快注射速度(25~50mg/min)，同时密切观察患者的生命指征并持续与患者交谈。如误静脉内注射可引起短暂的心率加快，或误入蛛网膜下腔注射可出现脊髓麻醉。出现中毒症状，应立即停止注射。当需要延长麻醉时，无论持续注入或重复单次注射，都应考虑达到血浆中毒浓度或诱发局部神经损伤的危险。③对术后疼痛的治疗，如果术前已经放置硬膜外导管，可经此管给予本品7.5mg/ml硬膜外注射。术后用2mg/ml本品维持镇痛。
【主要不良反应】最常见低血压、恶心，另外发生率超过1%的包括心动过缓、呕吐、感觉异常、体温升高、头痛、尿潴留、头晕、高血压、寒战、心动过速。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】不应用于12岁以下儿童。严重肝病、肾功能不全患者应慎用。
【注意事项】①严重肝病患者药物排泄延迟，重复用药时需减少剂量；②肾功能不全患者如用单一剂量或短期治疗通常不需调整剂量，慢性肾功能不全伴酸中毒及低蛋白血症者，发生全身性中毒的可能性增大；③第Ⅲ类抗心律失常药（如胺碘酮）与罗哌卡因合用可能增加心脏毒性，应严密监测心电图；④用于硬膜外麻醉或外周神经阻滞时，特别是老年患者和伴心脏病的患者发生局麻药误入血管时，曾有心跳停止的报道，发生心跳停止时，为了提高复苏成功率，应该延长复苏时间；⑤硬膜外麻醉会产生低血压和心动过缓，如预先滴注扩容剂或使用血管性增压药物，可减少这一不良反应的发生；⑥本品注射剂不含防腐剂，只能一次性使用。
【剂型与规格】注射剂：20mg，40mg，50mg，75mg，100mg，150mg，200mg。