摘要 【概念】 多梦，是指睡眠不实，睡眠中梦扰纷纭，次日头昏神疲的症状。又称“妄梦”​、​“喜梦”​。正常人睡眠时亦偶有梦，不影响生活工作者属正...

【概念】
多梦，是指睡眠不实，睡眠中梦扰纷纭，次日头昏神疲的症状。又称“妄梦”、“喜梦”。正常人睡眠时亦偶有梦，不影响生活工作者属正常生理现象，不属本症讨论范畴。
本症与梦魇、梦呓、梦游、梦惊、不寐有别。梦魇指作噩梦而惊叫，或自觉有东西压住身体不能动弹；梦呓指说梦话；梦游指睡眠中无意识地起来活动做事；梦惊是指作噩梦而突然惊醒；不寐指睡眠时间减少，难于入寐，或寐而易醒，醒后不能再度入睡，甚或彻夜不眠。
【鉴别】
常见证候
心脾两虚多梦：失眠多梦，面色少华，心悸怔忡，遇事善忘，食纳减少，腹胀便溏，少气懒言，倦怠无力，舌质淡，苔薄白，脉濡细。
心肾不交多梦：健忘多梦，烦躁不眠，心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干，舌红少苔或无苔，脉细数。
心胆气虚多梦：噩梦惊恐，时易惊醒，触事易惊，惊悸怔忡，舌质淡，脉细弱。
痰火内扰多梦：梦扰纷纭，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，口苦而黏，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
鉴别分析
心脾两虚多梦：本证常因饮食失调，或劳倦耗损，或思虑劳神，或其他病变的影响等，导致脾气亏虚，运化失常，生化无源，心神失养而多梦。临床辨证要点为：失眠多梦，面色少华，腹胀便溏，少气懒言。治宜健脾养心，方用归脾汤加减。
心肾不交多梦与心胆气虚多梦：心肾不交多梦常因劳伤心肾，以致心火不能下交于肾水，肾水不能上济于心火，水亏火旺，神不得宁，故多梦。心胆气虚多梦乃平素体弱，心胆虚怯；或暴受惊骇，情绪紧张，损及心胆，神情不安所致。心肾不交多梦以烦躁不眠，健忘多梦，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。心胆气虚多梦以噩梦惊恐，心悸胆怯为辨证要点。前者治宜滋阴降火，交通心肾，方选黄连阿胶汤加夜交藤、枣仁、合欢皮等。后者治宜益气镇惊，安神定志，方用安神定志丸或酸枣仁汤加减。
痰火内扰多梦：常因忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，灼津炼液，凝聚成痰，痰火扰乱心神而致。辨证要点为：梦扰纷纭，胸闷痰多，口苦，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，方用黄连温胆汤加竹沥等。
本症病位在心，但与五脏六腑均有关，又有虚实之别。心脾两虚多梦，心肾不交多梦及心胆气虚多梦属虚证，以调补气血阴阳为治疗大法。痰火扰心多梦属实证，以清化痰热为主，但忌清凉太过，若损伤正气，可转为心胆气虚、心脾两虚证。