摘要 【概念】 妇女阴道中排出一种赤白相杂的粘液，连绵不绝，称为赤白带。若时而排出赤色粘液，时而又排出白色粘液者，亦称赤白带。 【鉴别】 常见证候 湿热赤白带：带下赤白相...

【概念】
妇女阴道中排出一种赤白相杂的黏液，连绵不绝，称为赤白带。若时而排出赤色黏液，时而又排出白色黏液者，亦称赤白带。
【鉴别】
常见证候
湿热赤白带：带下赤白相杂，质黏气秽，量多，绵绵不断，外阴湿痒，甚或肿痛，少腹坠胀而痛，小便赤涩，或频数而痛，胸闷心烦，口干，口苦，舌苔滑腻而黄，脉滑数。
肝郁湿热赤白带：白带量多，稠黏而有腥臭，时夹血液，或阴部刺痒，少腹胀痛，心烦易怒，头晕，胁胀，舌边红苔黄，脉弦滑。
虚热赤白带：白带多，质稀薄，有时混有血液，阴部干涩灼热，有瘙痒感，头晕耳鸣，心悸而烦，口苦咽干，小便色黄，腰酸，舌红苔少或呈花剥，脉细数无力。
虚寒赤白带：赤白带下不止，脐腹冷痛，形寒肢冷，多伴不孕，舌淡苔薄，脉沉迟。
鉴别分析
湿热赤白带与肝郁湿热赤白带：此二者皆属湿热，但病因病机有异。湿热赤白带，多由湿热久结带脉，损伤阴络所致；而肝郁湿热赤白带，乃由肝经湿热下注，浸淫带脉，伤及血分之故。辨证要点为：湿热赤白带，质黏气秽，外阴湿痒，甚或肿痛，小便赤涩，或频数而痛；肝郁湿热赤白带，白带量多，有时混有血液，质黏气臭，少腹胀痛，兼有头晕，易怒，胁胀等肝郁见证。二证区别在于湿热赤白带，为单纯湿热证，而肝郁湿热赤白带，则兼有肝郁证。前者治宜清热除湿，方用加味三补丸；后者治宜疏肝泻火，方用加减龙胆泻肝汤。
虚热赤白带：乃由阴虚内热，扰动冲任，损伤血络所致。辨证特点为：白带多，质稀薄，有时挟有血液，阴部干涩灼热，并伴有头晕耳鸣、舌红苔少，脉细数等肾阴虚见证。治宜滋阴清热，方用知柏地黄丸加三七粉、椿根皮。
虚寒赤白带：素禀肾元不足，下焦虚寒，带脉失约，任脉不固，精血滑泄，而致带下赤白，辨证特点为：赤白带下不止，并伴有脐腹冷痛，形寒肢冷，舌淡苔薄，脉沉迟等肾阳虚见证。治宜温肾固涩，可用鹿角胶丸。因行经之时，风冷入胞，寒凝浊瘀，损伤胞络，致成赤白带下，证见赤白带下不止，小腹绞痛，阴中寒冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。治宜助阳祛风散寒，方药用助阳祛风补带汤加红葵花。
虚热赤白带、虚寒赤白带属虚，湿热赤白带、肝郁湿热赤白带属实，从带下的颜色、气味、黏稠度方面，结合兼证，不难鉴别。