摘要 【概念】 阴挺，即子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出于阴道口外，或阴道前、后壁同时有不同程度的膨出，甚至脱出阴道口外的症状。 本症首见于《诸病源候论...

【概念】
阴挺，即子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出于阴道口外，或阴道前、后壁同时有不同程度的膨出，甚至脱出阴道口外的症状。
本症首见于《诸病源候论》，称“阴挺出下脱”，“产后阴下脱”；《千金方》称“阴脱”、“阴癫”、“阴菌”、“阴痔”；《三因极一病证方论》称“阴下脱”；《校注妇人良方》称“阴挺下脱”；《叶天士女科》称“子宫脱出”。由于多发生于产后，故亦有“产肠不收”之称。
【鉴别】
常见证候
气虚阴挺：有物自阴道脱出，卧或收入，劳累加剧，下腹重坠，腰部酸胀，神疲乏力，或小便频数，白带增多，舌质淡，苔薄，脉虚细。
肾气虚阴挺：阴中有物脱出，少腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌质淡红，脉沉细。
气血两虚阴挺：子宫脱出，面色萎黄，皮肤干燥，头眩脑响，耳鸣眼花，腰酸骨楚，大便干燥，舌质偏淡，脉虚细数。
湿热阴挺：子宫突出阴道口外，灼热肿痛，或溃烂流黄水，小腹坠痛，带多色黄，心烦口渴，或小便热赤，次频而痛，或大便秘结，舌苔黄腻，脉多滑数。
鉴别分析
气虚阴挺与气血两虚阴挺：两者皆属虚证，但病因、病机有所不同。气虚阴挺，多由素体虚弱，中气不足，或分娩时用力过度，或产后劳力过早，导致气虚下陷，使维系子宫的胞络松弛，不能固摄宫体，致子宫位置下移；气血两虚阴挺，则系产后出血过多，气随血脱，子宫失于摄纳而引起。其辨证要点：气虚阴挺，常兼见少腹下坠，神疲乏力，小便频数等症；气血两虚阴挺，则兼见面色萎黄，皮肤干燥，大便燥结，舌质略淡等症。气虚阴挺，治拟补气升陷，方用补中益气汤，加枳壳，益母草；气血两虚阴挺，宜培补气血，方用十全大补汤，去肉桂，加鹿角霜。
肾气虚阴挺：多由早婚多产，肾气亏损，带脉失约，胞无所系，或产时处理不当，损伤胞络，无力系胞而致。本症以经常腰酸脚软，腹坠尿频为辨证要点。治宜补肾养阴，温阳益气，方用大补元煎，加鹿茸粉、益母草。
湿热阴挺：为本虚标实证。多由气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受到衣裤摩擦和感染，故表面溃烂，黄水淋漓。治宜清利湿热，佐以升提，方用龙胆泻肝汤，去木通，加生黄芪。
本症亦可应用外治法：①枳壳60克，煎汤乘热先熏后洗外阴部，每日1~2次。②乌梅15克、五倍子9克、石榴皮9克，用法同上。③苦参12克、蛇床子15克、生黄柏9克、白芷9克、枯矾6克，用法同上。