摘要 【概念】 阴痒，是指外阴或阴道瘙痒的症状，甚则痒痛难忍，坐卧不宁。亦称“阴门搔痒”​、​“阴蜃”等。患者常伴有不同程度的带下。 本症首见于...

【概念】
阴痒，是指外阴或阴道瘙痒的症状，甚则痒痛难忍，坐卧不宁。亦称“阴门搔痒”、“阴蚀”等。患者常伴有不同程度的带下。
本症首见于《肘后备急方·卷五》：“阴痒汁出……”、“阴痒生疮……”。《诸病源候论》有“阴痒候”。
【鉴别】
常见证候
湿热下注阴痒：阴部瘙痒，甚至奇痒难忍，黄带如脓，其气腥臭，心烦难寐，口苦而腻，胸胁苦闷，小便短数，舌苔黄腻，脉弦滑。
肝肾阴虚阴痒：阴部干涩灼热，有瘙痒感，夜间加剧，带下量少色黄，或如血样，眩晕耳鸣，腰酸腿软，或时有烘热汗出，舌质红，苔少，脉弦细或细数无力。
鉴别分析
湿热下注阴痒与肝肾阴虚阴痒：两者皆属热证，但虚实有别，治法迥异。前者多因湿热下注，犯扰肝经，或洗浴不洁，感染病虫，虫蚀阴中所致，属于实热证。后者多由久病或年老体衰，或房劳多产，致肝肾阴虚，精血亏弱，阴器失于滋养，血燥生风而引起，属于虚热证。辨证要点为：湿热下注阴痒，证见阴部奇痒难忍，带下量多，色黄如脓。治宜清利湿热，兼以杀虫，方用龙胆泻肝汤加白鲜皮、鹤虱，外用蛇床子散蒸汤洗浴。肝肾阴虚阴痒，证见阴部干涩灼热，夜间痒甚，带下量少色黄，或如血样。治宜滋阴降火，润燥疏风，方用知柏地黄丸加当归、白鲜皮。
总之，阴痒的辨证，首先要明辨虚实。一般而论，实证常带下量多，色黄或白，且阴痒较甚，多见于青、中年妇女；虚证每带下量少，色黄或赤，阴部干涩灼热，并每多见于绝经期后的妇女。
阴痒与带下常同时或先后发生，故本症常与带下病合并论治。