摘要 【概念】 阴茎溃烂，是指阴茎破溃糜烂痛痒之症。 本症，在古医籍内有“阴疮”​、​“阴湿疮”​、​“阴蚀疮”​、​“疳疮&rd...

【概念】
阴茎溃烂，是指阴茎破溃糜烂痛痒之症。
本症，在古医籍内有“阴疮”、“阴湿疮”、“阴蚀疮”、“疳疮”、“下疽疮”、“妒精疮”、“耻疮”，以及“下疮”、“臊疮”、“瘙疮”、“蛀梗”等名称。
本症以其形殊位异之特点，又细分多症。《外科证治全书》：“下疮一症，属肝肾督三经之病，诸书分下疳(生马口下)、蛀疳(生玉茎上)、袖口疳(茎上生疮，外皮肿胀包裹)、蜡烛笑(疳久偏溃)……，根疳(马口傍，有孔如梭眼，眼内作痒，拭之有微脓出)……。”现代医籍中之梅毒发于阴茎、龟头、包皮者，亦称下疳，属本症之范畴。
【鉴别】
常见证候
肝经湿热阴茎溃烂：阴茎肿痛，渍烂，疮口色红，破溃流水，头晕目眩，口苦咽干，大便干，小便涩，舌苔黄腻，脉弦滑。
肝肾实火阴茎溃烂：阴茎焮肿作痛，疮口鲜红，脓汁稠黄，口干舌燥，大便秘结，小便赤少，舌边尖红，苔黄少津，脉弦数。
肾虚风湿阴茎溃烂：阴茎瘙痒溃破，状如芥癣，浸淫汁出，舌苔白腻，脉沉。
肝肾虚热阴茎溃烂：阴茎糜烂，滋水渗出，疮面扁平，或呈菜花样，甚则阴茎烂掉。腹股沟可触及坚硬如石之肿块，形神困顿，眩晕，头胀，视物不清，耳鸣，咽干，口燥，五心烦热，失眠，腰膝酸痛，舌红少津，脉弦细无力。
鉴别分析
肝经湿热阴茎溃烂与肝肾实火阴茎溃烂：同属热证，前者系肝经湿热，后者是肝肾实火，病因、病机不同。肝经湿热阴茎溃烂多因肝郁化热，肝经聚湿，湿热互结，流注于下所致。而肝肾实火阴茎溃烂，则因七情过极，肝阳化火，或肝经蕴热，或久旷房室，肝肾蕴热所致。辨证要点：肝经湿热阴茎溃烂，破溃流水，大便干，小便涩，苔黄而腻，脉弦滑，乃热中挟湿之证。治宜泻肝利湿，可用龙胆泻肝汤，外用金黄散。肝肾实火阴茎溃烂，焮肿作痛，脓汁稠黄。大便秘结，小便赤少，苔黄少津，脉弦数，乃实热之证。治宜清热泻火，凉血解毒，可用凉血解毒丸，外用二黄粉。
肝经湿热阴茎溃烂与肾虚风湿阴茎溃烂：两证虽同为湿证，但前者属实，后者属虚。肾虚风湿阴茎溃烂，乃肾气素虚，湿邪下注，偶感风邪，风湿相搏为患。二者不难鉴别。肾虚风湿阴茎溃烂，治宜补肾利湿，养血驱风，可用活血驱风散，蒺藜散，外用青黛散。
肾虚风湿阴茎溃烂与肝肾虚热阴茎溃烂：肾虚风湿阴茎溃烂为肾阳虚风湿相搏致病，而肝肾虚热阴茎溃烂乃因肾阴素亏，或忧思郁怒，相火内灼，肝经火燥，火邪郁结而致。肝肾虚热阴茎溃烂治宜滋阴降火，补益肝肾，可用知柏地黄丸，或大补阴丸，外用海浮散、桃仁散。