摘要 【概念】 远视，是指目能视远而不能视近，或视远较视近清楚而言。 本症在《素问病机气宜保命集》称“能远视不能近视”​，​《证治准绳》称为“能远怯...

【概念】
远视，是指目能视远而不能视近，或视远较视近清楚而言。
本症在《素问病机气宜保命集》称“能远视不能近视”，《证治准绳》称为“能远怯近症”，《目经大成》简称“远视”。
《眼科纂要》中明确指出，远视是平日本无病，乃因病而成。若先天生成者，非针药之力所能及，不属本条讨论范围。
【鉴别】
常见证候
阴精不足远视：能远视而不能近视，久视则目珠酸痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，甚则遗精盗汗，牙齿松动，舌红少苔，脉细数。
阴虚火旺远视：能远怯近，不能久视，两目大小眦角隐隐发赤，头晕耳鸣，腰酸腿软，潮热颧红，手足心热，夜多盗汗，舌质红绛，脉细弦数。
气血两虚远视：视远较视近清楚，不耐久视，久视两目酸痛，甚则痛连两眶及前额部，面色少华，心悸怔忡，头晕失眠，气短神疲，食欲不振，舌淡少苔，脉细无力。
阴阳两虚远视：目力减退，视近昏朦，但视远较视近略清楚，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
鉴别分析
阴精不足远视：多由房事不节，饥饱失常，形体劳倦，悲泣过度，耗伤阴精所致，不能上承目窍而敛聚光华，故视近模糊。阳火发越于外，故远视尚清。《此事难知》说：“目能远视，责其有火。不能近视，责其无水，法当补肾。”肾主藏精，阴精虚则里热肆扰，故五心烦热，口咽发干，遗精盗汗。舌红少苔，脉细数。治宜滋水益精，方用六味地黄丸，加五味子、牡蛎；目珠酸痛，加川芎、当归、蔓荆子。或用地芝丸。
阴虚火旺远视：多由水衰不能制火，虚火僭越所致。症见两眦部白睛淡红，目发干涩，常随劳累思虑失眠而加重。兼有午后低热，颧红，口咽干燥，夜多盗汗等阴虚火旺之象。治宜滋阴降火，方选知柏地黄汤，或滋阴降火汤加减。
气血两虚远视：多由气虚血亏，光华散乱所致。主要表现为视远较视近清楚，但不能持久，若强行久视，则眼珠及眉棱骨酸痛。兼见面色无华，气短懒言，舌淡少苔等症。治宜补益气血，方用八珍汤，柴胡参术汤加减。
阴阳两虚远视：多因阳气虚弱，神光不能发越于外而远照，故视远较模糊。阴精亏耗，光华不能聚敛，故视近亦昏蒙。但视远较视近稍好。常伴有形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细等症。治宜扶阳益阴，收敛精气，方用全真益气汤。
一般说来，阴精不足远视、阴虚火旺远视与气血两虚远视，多见于青壮年，可根据症情采取适当治法。而阴阳两虚，则属老人桑榆之象，惟宜注意调摄，以延缓其发展。