摘要 【概念】 寒战即恶寒战栗，表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。本症在《内经》和《伤寒论》中均称为“寒栗”；金•刘完素《素问玄机原病式》中称为&ld...

【概念】
寒战即恶寒战栗，表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。本症在《内经》和《伤寒论》中均称为"寒栗"；金·刘完素《素问玄机原病式》中称为"战栗"；明·王肯堂《杂病证治准绳·寒热门》则称为"振寒"；后世多称为"寒战"。
秦伯未先生在《中医临证备要》一书中认为"振寒"与"寒战"不同，"其区别是，从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多由阳虚不能卫外，常伴有腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证。"可资论证参考。
寒战与抽搐都见肢体不自主的运动，但实不相同。抽搐为肢体搐动伸缩，且不伴恶寒；寒战多因怕冷而颤抖。
【鉴别】
常见证候
1.寒邪外束寒战：恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
2.阳虚寒盛寒战：畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则症缓，口淡不渴，尿清便溏，舌淡，脉沉微。
3.战汗寒战：在外感热病过程中，突然恶寒战栗，甚则肢冷脉伏，继之不久，全身透出大汗，汗后肌肤较凉。
4.外寒内热寒战：恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉浮紧而数。
5.疮毒内陷寒战：局部红、肿、热、痛，伴恶寒战栗，发热烦渴，甚则神昏谵语，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉洪数。
6.疟疾寒战：先有呵欠乏力，继则恶寒战栗，肢体酸痛，寒罢则壮热，头痛面赤，口渴引饮，而后汗出，热退身凉，脉弦。
鉴别分析
1.寒邪外束寒战与阳虚寒盛寒战：二证虽均以寒象为主，但一为表寒，一为里寒。前者为外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结所致，故恶寒战栗兼见表寒证；后者为阳气虚弱，或寒邪伤阳，致使阳气温煦失职，阴寒内盛，故恶寒战栗兼见里寒证。二证临床鉴别在于：寒邪外束寒战，恶寒与发热同见，恶寒得暖不减，伴无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等表寒症状；阳虚寒盛寒战，畏寒而不发热，畏寒得暖则缓，伴口淡不渴、尿清便溏、舌质淡、脉沉细等里寒症状。寒邪外束寒战治宜辛温解表，方选麻黄汤加味；阳虚寒盛寒战治宜温阳祛寒，方选四逆汤加味。
2.战汗寒战：外感热病中，战汗为邪正剧烈交争所致。正胜邪却者，汗出而解，战汗之后脉静安卧，乃病渐愈之象。若正不胜邪，可出现两种情况：一为正气外脱，出现脉象急疾、躁扰不安、肢冷汗出，当急投回阳益气之品，方选参附汤加味；二为邪盛正气相对不足，不能一次战汗而解，须停一二日，待正气渐复，再作战汗而愈。
3.外寒内热寒战与疮毒内陷寒战：外寒内热寒战由于先有内热，继感外寒，致寒邪外束、热邪内郁而成表寒里热证；疮毒内陷寒战属火热内盛，经络阻塞，气血凝滞，血肉腐败，热邪壅盛，疮毒内陷所致之热毒壅盛证。二证共同病机是里热亢盛，正如《素问·至真要大论》所说："诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于热。"故除恶寒战栗外，还有发热烦渴、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄、脉数等共同临床表现。但外寒内热寒战尚有寒邪外束，故见头身疼痛、脉浮紧之表寒证；疮毒内陷寒战则无表寒证，而有疮疡局部红、肿、热、痛之临床特征。外寒内热寒战宜解表清里，选用防风通圣散化裁；疮毒内陷寒战宜清热泻火托毒，方选五味消毒饮、黄连解毒汤化裁。
4.疟疾寒战：疟疾因感受疟邪，邪在半表半里与营卫相搏，正邪相争所致。临床以寒战壮热、休作有时为特征。一般根据寒热轻重分为正疟、温疟、寒疟、劳疟等类型。正疟即典型疟疾，治宜和解达邪，用小柴胡汤加常山、青蒿；温疟热多寒少或但热不寒，治当清热达邪，用白虎加桂枝汤加柴胡、常山等；寒疟寒多热少或但寒不热，治当辛温达邪，用柴胡桂枝干姜汤加减；劳疟为正虚久病之疟，治当扶养正气、调和营卫，用何人饮加减。
5.寒战一症，有表里寒热虚实之分。寒战后继见发热者，多为阳气来复、正气尚盛之表现；若寒战后不发热，或战汗后四肢厥冷、脉微欲绝，则为阳虚内寒或阳微欲脱之证，必须引起足够重视。