摘要 【概念】 恶寒发热是指恶寒与发热同时并作的症状。六经辨证中的太阳病，卫气营血辨证中的卫分证，三焦辨证中的上焦症，均可见此，为外感表证的主症。 《素问•刺热篇...

【概念】
恶寒发热是指恶寒与发热同时并作的症状。六经辨证中的太阳病，卫气营血辨证中的卫分证，三焦辨证中的上焦症，均可见此，为外感表证的主症。
《素问•刺热篇》就有“肺热病者……恶风寒，舌上黄，身热”的记载。《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》：“病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，对本症的病机特点作了概括，是临床辨证的重要依据。《景岳全书》又称“憎寒发热”、“畏寒发热”，名异而实同。单纯恶寒，如邪入三阴的“无热恶寒”；或单纯发热，如邪入阳明的“但热不寒”；或内伤恶寒发热以及外科疾病初起之恶寒发热等证，均不属本条讨论范围。
【鉴别】
常见证候
风寒袭表恶寒发热：恶寒发热，恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
风热犯肺恶寒发热：恶寒发热，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛，咽红，口干，咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
风湿客表恶寒发热：恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
暑湿袭表恶寒发热：恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀，胸闷呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
鉴别分析
风寒袭表恶寒发热与风热犯肺恶寒发热：同属外感风邪，但前者兼寒，寒性凝滞，风寒外束，侵入太阳，腠理闭塞，卫阳被遏，气道不利，故恶寒重，发热轻而无汗，并见咳嗽声重，鼻塞流涕，头疼身痛，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温发汗，轻证用葱豉汤，重证用麻黄汤或荆防败毒散加减。后者兼热，风热上受，表卫不和，肺失宣肃，故发热重、恶寒轻而微汗出，并见头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，用银翘散或桑菊饮加减。
风湿客表恶寒发热与暑湿袭表恶寒发热：风湿侵袭肌膜，湿性粘滞，阻遏清阳，故恶寒发热，并见身体困重，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。治宜疏风祛湿，用羌活胜湿汤。夏月伤暑，暑为阳邪，每多挟湿，暑湿袭表，气机少展，故恶寒轻，发热重，汗出口渴，并见头胀胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉濡数。治宜祛暑清热，用新加香薷饮。
恶寒发热，因属表证，治疗总需解表散邪，但病邪有风寒温热暑湿的不同，临床辨证，应予辨别。