摘要 突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤臃肿等为临床特征的急性眼病。该病名首见于《世医得效方·眼科》，又名突起睛高外障、目珠子突出、睛高突起。一...

突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤臃肿等为临床特征的急性眼病。该病名首见于《世医得效方·眼科》，又名突起睛高外障、目珠子突出、睛高突起。一般发病急，来势猛，如治不及时，邪毒蔓延，可致毒入营血、邪陷心包而危及生命。《银海精微·突起睛高》指出：“突起睛高，险峻厉害之症也……初起麻木疼痛，汪汪泪出，病势汹涌，卒暴之变莫测。”本病多见于单眼。
突起睛高相当于西医学的急性炎症性突眼，多为急性眶内炎症，如眼眶蜂窝组织炎、眶骨膜炎、眼球筋膜炎、全眼球炎等引发。
【病因病机】
《世医得效方·眼科》认为，本病是因“风毒流注五脏，不能消散，忽然突起，痒痛，乃热极所致”。结合临床归纳如下：
1.风热毒邪循经上乘，邪毒内侵，正邪相搏，上攻于目，致眶内脉络气血郁阻而为本病。
2.邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相搏，火盛生风成毒，火热毒风攻冲于目，壅闭清窍；或头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶邪毒蔓延至眶内，火毒腐损血肉所致。
【临床表现】
1.自觉症状　眼痛，甚则焮痛难忍，泪热如汤，视力下降或骤降；常伴头痛发热，重者恶心呕吐，甚则高热烦躁，神昏谵语。
2.眼部检查　眼珠向前突出，转动受限，甚至完全不能转动；胞睑红肿，皮肤紧张发亮；白睛红赤臃肿，严重者可突出于睑裂之外；若病变侵及视神经，眼底可见视神经乳头充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张及出血等；若眼珠或眶内灌脓，最终可溃穿组织，脓液外流，甚则目珠塌陷。
3.实验室及特殊检查
(1)超声检查　可见眼外肌轻度肿大；球后脂肪垫扩大，光点分散；球筋膜囊积液，表现为球壁外弧形无回声区；如脓肿形成则可见不规则暗区，间杂回声光斑。
(2)CT扫描　可显示眶内脂肪区密度较高；脓肿形成后则为不规则高密度块影，均质而不增强。
【诊断依据】
1.发病前常有感冒或眼珠、眼眶周围或全身感染史。
2.发病急骤，眼痛剧烈，视力下降明显。
3.眼珠突出，转动不灵；白睛红肿，甚则突出睑外。
4.超声探查、CT扫描可协助诊断。
【治疗】
本病为眼科急重之症，临证须循证求因，标本兼治；若病情危急，宜中西医综合治疗。
1.辨证论治
(1)风热毒攻证
证候：眼珠轻微突出，胞睑肿胀，白睛红肿，头目疼痛；伴发热恶寒；舌红苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：风热毒邪上攻，表热明显，病程尚在初期，故见眼珠突出较轻，胞睑白睛红赤肿胀，头目疼痛；发热恶寒及舌脉表现均为风热毒邪上攻之候。
治法：疏风清热，解毒散邪。
方药：散热消毒饮子加减。可加野菊花、蒲公英、大青叶以增强清热解毒之功；红肿疼痛较重者，加赤芍、牡丹皮、紫花地丁、夏枯草以消肿散结止痛；兼有热痰者，可酌加胆南星、浙贝母、竹茹等以清热化痰。（【散热消毒饮子】（《审视瑶函》）：牛蒡子 羌活 黄连 黄芩 薄荷 防风 连翘）
(2)火毒壅滞证
证候：眼珠高突，转动受限，胞睑红肿，白睛红赤臃肿，头目剧痛；伴恶心呕吐，烦渴气粗，壮热神昏，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数有力。
辨证分析：热毒入里炽盛，火气燔灼，蓄腐血肉，则眼珠赤肿高突、头目剧痛；木火刑金，则白睛红赤臃肿；全身症状及舌脉表现均为火毒之候。
治法：泻火解毒，消肿止痛。
方药：清瘟败毒饮加减。可加大黄、芒硝以通腑泄热；加板蓝根、天花粉以解毒散结；若出现神昏谵语者，可用清营汤送服安宫牛黄丸以清营开窍。（【清瘟败毒饮】（《疫疹一得》）：生石膏 生地黄 犀角 黄连 栀子 桔梗 黄芩 知母 玄参 连翘 牡丹皮 鲜竹叶 甘草 赤芍）
2.外治
(1)涂眼药膏　眼珠突出，黑睛暴露者，可涂抗生素眼膏，以保护黑睛。
(2)外敷　用野菊花、金银花、防风、桑叶、当归、黄连水煎，取汁作眼部湿热敷，有物理及药物双重治疗作用。
(3)切开排脓　眼睑皮肤或穹隆部结膜出现脓头者应切开排脓，并放置引流条，至脓尽为止。
3.其他治法
(1)中成药治疗　根据临床证型可选用清开灵注射液静脉滴注，或牛黄千金散等口服。
(2)抗生素治疗　应用抗生素，可肌内注射或静脉滴注。
(3)急救治疗　出现高热昏迷而病情危重者，宜结合内科急救治疗。
【预防与调护】
1.对面部疖肿等感染病灶应积极治疗，切忌挤压和过早切开，以免邪毒扩散。
2.发病后应卧床休息，避风寒；多饮水，饮食宜清淡，忌食荤腥食物，保持大便通畅。