摘要 耳异物是外来物体误入并停滞耳窍导致的疾病。外来物体包括一切可进入耳道的动植物及非生物类异物。本病多见于儿童，成人亦可发生。耳异物又称“异物入耳&rdqu...

耳异物是外来物体误入并停滞耳窍导致的疾病。它可由各种动植物及非生物类异物进入耳道所致。本病多见于儿童，成人亦可发生。耳异物又称“异物入耳”或“外耳道异物”，古代医籍中根据异物不同而有不同的命名，如“百虫入耳”“飞蛾入耳”“蚊虫入耳”“蚰蜒入耳”“耳中有物”等，历代医家对昆虫入耳有诱出法（如食诱、光诱、音诱等）、驱杀法（如药物滴耳、熏耳、塞耳和吹耳）等取出方法。
【诊断与鉴别】
本病有异物入耳史，外耳道检查可见异物存在，即可做出明确诊断。根据异物形态、性质和所在部位不同，症状各异：①小而无刺激性异物，可存留日久而不引起明显症状。②较大异物阻塞耳道，可致听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。③植物性异物遇水膨胀，可致外耳道皮肤红肿、糜烂、疼痛。④昆虫类异物在耳道内爬行骚动，使患者烦躁不安，产生剧烈痛痒；或刺激鼓膜引起擂鼓样响鸣，甚至导致鼓膜穿孔、出血。⑤若异物嵌顿于外耳道峡部，则耳痛较甚。
本病应与耵耳相鉴别：详细询问是否有异物入耳史，并仔细检查堵塞外耳道之物是耵聍还是异物，便不难鉴别。
【病因病机】
耳异物多见于儿童，因无知将异物塞入耳内。成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内，或野营露宿时昆虫入耳。根据异物种类不同，可分为三类：
1.动物类　如蚊、蝇、飞蛾、蚂蚁、蟑螂、小甲虫、水蛭、蛆等，偶可爬入或飞入耳道，在外耳道活动，扰动耳窍而致病。
2.植物类　如谷粒、果核、豆类等，多因小儿嬉戏时塞入，或劳动中不慎进入，此类异物遇水易膨胀，堵塞耳窍而发病。
3.非生物类　如小珠子、塑料片、金属屑等，亦可因好奇或意外进入耳道致病。
【辨证及治疗】
本病以治标为主，以外治法为核心。应根据异物的形态、性质、大小及所在位置深浅，选择适当方法取出。对于不合作的儿童，可考虑在全身麻醉下操作。
1.昆虫类异物　先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳内，使虫体失去活动能力，再用镊子取出，或行外耳道冲洗；也可试用暗室亮光贴近耳部将虫诱出。
2.圆球形异物　可用刮匙或耳钩取出，切忌用镊子夹取，以防异物滑入耳道深部。
3.质轻细小异物　可用凡士林或胶黏物质涂于细棉签头上粘出，或用负压吸引器吸出，亦可用冲洗法冲出；但遇水膨胀、锐利异物及鼓膜穿孔者禁用冲洗法。
4.不规则异物　应视具体情况用耳钩或耳镊取出；对已膨胀、体积过大的异物，可夹碎分次取出，或先用95%酒精滴入使其脱水缩小后再取。
异物取出后，若外耳道皮肤红肿、疼痛、糜烂者，可用黄连膏涂搽，或以清热解毒、消肿止痛滴耳液滴耳；症状严重者可参考“耳疮”一节进行辨证论治。（黄连膏（《医宗金鉴》）黄连　当归尾　黄柏　生地黄　姜黄　麻油　黄蜡）
【预防与调护】
1.异物入耳后，应由专科医生处理，切勿自行掏取，以免损伤外耳道或将异物推入更深。异物取出后，保持外耳道干燥清洁，防止外邪侵袭。
2.戒除挖耳习惯，避免断棉签、火柴棒等遗留耳内。教育儿童勿将细小物品塞入耳中。野外露宿应注意防护，防止昆虫误入耳道。
【预后及转归】
本病预后良好。若较大异物或昆虫活动剧烈损伤鼓膜，则可能影响听力，应及时处理以减少并发症。