摘要
一、腕管综合征
腕管系指腕掌侧的掌横韧带与腕骨所构成的骨-纤维性隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过。正中神经居于浅...
腕管综合征（the carpal tunnel syndrome）是指由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压而形成的综合征。表现为桡侧3个半手指麻木疼痛，鱼际肌萎缩，拇指外展、对掌无力，正中神经分布区域感觉迟钝。是神经卡压综合征中最常见的一种。腕管系指腕掌侧的掌横韧带与腕骨所构成的骨-纤维性隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过。正中神经居于浅层，位于肌腱与腕横韧带之间。
【病因病理】
在腕管内通过的组织排列得十分紧密，且构成腕管的组织坚韧，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘，而产生正中神经功能障碍，出现临床症状。
1.腕管内压力增大 长期反复用力进行手部活动可使手腕发生慢性损伤，如木工、裁缝等。在掌指和腕部活动中，尤其是握拳屈腕时，指屈肌腱和正中神经长期与腕横韧带反复摩擦，引起肌腱、滑膜和神经的慢性损伤。肌腱、滑膜水肿使管腔内压力增高，致使正中神经受压。此外，风湿性和类风湿疾病、产后或更年期内分泌功能紊乱，以及结缔组织疾病等，亦可诱发正中神经受卡压。
2.腕管容积减小 腕部的创伤，如月骨脱位、桡骨远端骨折畸形愈合等均可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚亦可使腕管容积减小，而压迫正中神经。
3.腕管内容物增多 如腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤等可引起腕管内容物增多，造成腕管的相对狭窄，使正中神经受压。
【临床表现】
主要表现为腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。亦有患者自诉疼痛向肘、肩部放射。患手握力减弱，拇指外展、对掌无力，握物端物时，偶有突然失手的情况。疼痛多在夜间、晨起或劳累后出现或加重，活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩，出汗减少，皮肤干燥脱屑。
【诊断与鉴别诊断】
查体可发现正中神经分布区的皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者很少见。拇短展肌肌力减弱、萎缩，甚至完全麻痹。屈腕同时压迫正中神经1～2分钟，麻木感加重，疼痛可放射至食指、中指，为屈腕压迫试验阳性。进行两侧对比，更有助于明确诊断。
肌电图检查可见大鱼际出现神经变性，可协助诊断。
腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍；屈腕压迫试验阳性，即可明确诊断。
特殊检查有助于腕管综合征的诊断。
(1)垂腕试验 患者双肘搁在桌上，前臂与桌面垂直，双腕掌屈，致正中神经受压于腕横韧带近侧缘，1分钟后出现窜电样刺痛即为阳性。
(2)叩诊试验 叩击掌长肌桡侧之正中神经出现窜电样刺痛即为阳性。
(3)脉带试验 于上臂缠以血压计气囊带，充气1分钟后，病侧手即出现充血、疼痛加剧即为阳性。
(4)出汗试验 患侧手各指同按于茚三酮试纸上，正中神经分布的手指按压处较正常指色泽淡即为阳性（汗液遇茚三酮呈紫蓝色，汗多则色泽深）。
X线摄片可用于合并有骨性关节炎、陈旧性桡骨远端骨折脱位或腕骨骨折脱位的患者，以供治疗中参考。肌电图检查可显示神经变性。
本病应注意与颈椎病、多发性神经炎等疾病相鉴别。
(1)颈椎病 主要表现为根性痛，往往前臂也有痛觉减退区，麻木区不单在手指，并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，同时有颈部的症状体征。
(2)多发性神经炎 症状并不局限在正中神经，桡、尺神经也常受累，常为双侧性，呈手套状感觉麻木区。
【治疗】
以手法治疗为主，配合药物、针灸、封闭治疗，必要时行手术治疗。
1.手法治疗 先按压、揉摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点，然后将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸腕关节数次。术者左手握住腕上，右手拇、食二指捏住患手拇指末节，向远心端迅速拔伸，以发生弹响为佳，依次拔伸第2、3、4指。以上手法可每日做1次。注意不宜过重过多施用手法。
2.中药治疗 外贴宝珍膏或万应膏，并用八仙逍遥汤熏洗患手。
3.针灸治疗 取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，每日或隔日1次。
4.局部封闭 治疗以醋酸曲安奈德注射液10mg（或1mL）加2%盐酸利多卡因40mg（或2mL），做腕管内注射封闭。每周注射1次，3次为1个疗程。注射时，由掌侧腕横纹近端、掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间刺入，斜向远端，深达腕管内。
5.手术治疗 对于症状严重的患者，经非手术治疗无效时，可考虑切除腕横韧带以解除压迫。
【预后与康复】
对腕部的创伤要及时、正确处理，尤其腕部的骨折、脱位，要求对位良好，以保证腕管的正常形状。对腕管综合征患者，施行手法后要固定腕部，可将前臂及手腕部悬吊，也可用纸壳夹板固定。待症状消失后，练习手指、腕关节的屈伸及前臂的旋转活动，防止失用性肌萎缩和粘连。经非手术治疗无效者应尽快手术治疗，防止正中神经长时间严重受压而变性。
二、肘管综合征
肘管系指尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴头之间纤维筋膜组织（弓状韧带）和肱骨内上髁髁后沟（尺神经沟）形成的骨纤维性鞘管。尺神经在肘管自上臂内侧下行至前臂前侧，在尺神经沟内位置表浅，可触及尺神经在沟内的活动。
肘管综合征（cubital tunnel syndrome）是指尺神经在肘管处受压而产生的神经损伤症状，表现为环指、小指麻木疼痛，小鱼际肌及骨间肌萎缩，小指内收障碍，对掌无力，尺神经分布区域感觉障碍。
【病因病理】
生理情况下，肘管的大小随肘关节的屈伸而不同。屈肘时，由于尺骨鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，同时外侧的尺肱韧带向内侧凸出，肘管容积变小，尺神经受压；伸肘时，肘管的容积最大。
由于肘部解剖结构的特殊性，加之各种因素如肘管结构的破坏、压迫、牵拉或摩擦等，可诱发尺神经发生病变。肱骨远端骨折或肘部脱位等创伤，异位骨化、重复性或有创伤性工作（如键盘操作员、垒球投手等）、肘关节炎、肘管内脂肪瘤等均是引起肘管综合征的危险因素。
【临床表现】
肘管综合征最常见的症状是肘部刺痛，可向近、远端放射，环指、小指有麻木和刺痛感。轻度患者可只有疼痛症状，严重者可有感觉减退或消失。还可有手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、活动不灵活等症状。在做手工工作尤其屈肘活动时，上述症状加重。
【诊断与鉴别诊断】
查体可发现尺神经分布区的皮肤感觉障碍，表现为尺侧一个半手指和手背尺侧皮肤出现刺痛、过敏或感觉缺失。小鱼际肌及骨间肌萎缩，晚期可出现爪形手畸形；手部肌肉无力，握力、捏力减弱，小指处于外展位，内收障碍。屈肘可加剧尺侧一个半手指的症状或异常感，即屈肘试验阳性。
辅助检查可发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。X线平片检查可发现肘部骨性结构的异常。
根据病史，尺神经支配区域的感觉、运动功能障碍等临床表现，屈肘试验阳性，肌电图检查，即可明确诊断。
肘管综合征与以下一些疾病容易相混淆，临床应予鉴别。
(1)颈椎间盘突出 尤其是C8神经根受压，可出现小指和环指感觉异常，手内在肌肌力减弱等症状，但此类病变常伴有颈部疼痛和活动受限。颈椎X线检查亦有助于鉴别诊断。
(2)胸廓出口综合征 临床表现也有手部尺侧感觉异常和手内在肌肌力减退等，而前臂内侧感觉异常是鉴别胸廓出口综合征的典型体征。深呼吸试验（Adson征）、肩外展试验（Wright征）、屈肘试验等，有助于鉴别诊断。
【治疗】
1.非手术治疗 适用于肘管综合征早期、症状较轻者。非手术治疗的目的是减轻神经组织的炎性反应，改善神经的血液循环以恢复神经功能。采用石膏或夹板将上臂固定于肘伸直位，对早期轻度肘管综合征有一定的疗效。
2.手术治疗 适用于症状较重、经非手术治疗4～6周无效或有手内在肌萎缩的患者。可选择应用局部减压（如肘管切开减压术和内上髁切除术）和神经前置术（包括皮下前置术、肌间前置术、肌下前置术等）。
【预后与康复】
重在预防，伤后应调整臂部的姿势，防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，配戴护肘。手内在肌萎缩明显、神经内纤维变性或症状持续时间长的患者预后较差。
三、踝管综合征
踝管系指小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成的屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间所构成的管状结构，其内被三个纤维隔分为四个骨纤维管，由前至后分别走行胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。
踝管综合征（malleolus tunnel syndrome）又称跖管综合征、跗管综合征，是指胫后神经或其分支，经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群。表现为足底和足跟部内侧疼痛麻木，足背伸时加剧。
【病因病理】
踝管是一个缺乏弹性的骨纤维性鞘管，胫后神经及其分支在踝管内可因多种原因受到压迫。
1.踝管管腔缩小 胫骨远端骨折、踝关节扭伤行关节固定术后、跟骨骨折、创伤后水肿和后期纤维化，均可造成胫神经在踝管内粘连；足外翻畸形导致屈肌支持带张力增加等，可造成踝管管腔狭窄。
2.踝管内组织过多 胫后肌、屈肌或屈趾肌腱的腱鞘炎、滑膜增生或腱鞘囊肿；风湿性关节炎、滑膜组织水肿和炎症；胫后静脉瘤；胫神经及其分支的神经鞘瘤等，造成踝管内组织增多，踝管相对狭窄，管内压力增大。胫神经受压出现病理改变，神经功能的改变与受压迫的程度、时间的长短成正比。
【临床表现】
早期主要表现为久行、久立或劳累后出现内踝后部疼痛不适，休息后缓解。持续日久，则出现跟部内侧和足底疼痛麻木或有蚁行感，足背伸时症状加剧。严重者可出现足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落及足内在肌肉萎缩，跛行。检查可发现内侧足底神经及外侧足底神经分布区的感觉丧失。叩击内踝后方，足部疼痛麻木症状可加剧。此外，还可有血管受压引起的损害，表现为水肿、踝和足局部肿胀等；局部营养性障碍，表现为足背皮肤、第1足趾和踝内侧发白或发青，局部发冷或发热等。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床表现和肌电图检查等辅助检查，可做出诊断。神经传导速度减慢是较为敏感的检查指标，还可进行止血带试验，即在小腿部扎止血带，使静脉充血，可以诱发症状。
本病应注意与踝关节内侧韧带损伤、内踝部的腱鞘炎等相鉴别：
(1)踝关节内侧韧带损伤 有典型的足外翻扭伤史，局部肿胀，疼痛剧烈。压痛点多见于内踝前下方，踝关节活动受限较重，但无神经受压症状。
(2)内踝部的腱鞘炎 多是由于劳损或反复轻微的扭伤而造成内踝部的腱鞘发生无菌性炎症，表现为内踝后下方疼痛、肿胀、行走不便，但症状均较轻且无足部麻木和自主神经功能紊乱的表现。
【治疗】
1.手法治疗 早期可在内踝后做推揉、摩擦，点按三阴交、照海、太溪、昆仑等穴，以达到活血、通络、止痛的作用。
2.中药治疗 外敷活血消肿药物，如消肿散、金黄膏等，还可配合运用中药熏洗、热敷。
3.局部封闭治疗 选用醋酸曲安奈德注射液10mg（或1mL）加2%盐酸利多卡因40mg（或2mL）做踝管内注射，每周1次，2次为1个疗程。
4.手术治疗 经非手术治疗1～2个月仍无好转者，可考虑手术治疗，进行踝管减压。
【预后与康复】
注意局部保暖，避免受风寒湿侵袭。减少踝关节活动，防止踝关节重复损伤。
【病因病理】
在腕管内通过的组织排列得十分紧密，且构成腕管的组织坚韧，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压于腕横韧带的近侧缘，而产生正中神经功能障碍，出现临床症状。
1.腕管内压力增大 长期反复用力进行手部活动可使手腕发生慢性损伤，如木工、裁缝等。在掌指和腕部活动中，尤其是握拳屈腕时，指屈肌腱和正中神经长期与腕横韧带反复摩擦，引起肌腱、滑膜和神经的慢性损伤。肌腱、滑膜水肿使管腔内压力增高，致使正中神经受压。此外，风湿性和类风湿疾病、产后或更年期内分泌功能紊乱，以及结缔组织疾病等，亦可诱发正中神经受卡压。
2.腕管容积减小 腕部的创伤，如月骨脱位、桡骨远端骨折畸形愈合等均可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚亦可使腕管容积减小，而压迫正中神经。
3.腕管内容物增多 如腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤等可引起腕管内容物增多，造成腕管的相对狭窄，使正中神经受压。
【临床表现】
主要表现为腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。亦有患者自诉疼痛向肘、肩部放射。患手握力减弱，拇指外展、对掌无力，握物端物时，偶有突然失手的情况。疼痛多在夜间、晨起或劳累后出现或加重，活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩，出汗减少，皮肤干燥脱屑。
【诊断与鉴别诊断】
查体可发现正中神经分布区的皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者很少见。拇短展肌肌力减弱、萎缩，甚至完全麻痹。屈腕同时压迫正中神经1～2分钟，麻木感加重，疼痛可放射至食指、中指，为屈腕压迫试验阳性。进行两侧对比，更有助于明确诊断。
肌电图检查可见大鱼际出现神经变性，可协助诊断。
腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍；屈腕压迫试验阳性，即可明确诊断。
特殊检查有助于腕管综合征的诊断。
(1)垂腕试验 患者双肘搁在桌上，前臂与桌面垂直，双腕掌屈，致正中神经受压于腕横韧带近侧缘，1分钟后出现窜电样刺痛即为阳性。
(2)叩诊试验 叩击掌长肌桡侧之正中神经出现窜电样刺痛即为阳性。
(3)脉带试验 于上臂缠以血压计气囊带，充气1分钟后，病侧手即出现充血、疼痛加剧即为阳性。
(4)出汗试验 患侧手各指同按于茚三酮试纸上，正中神经分布的手指按压处较正常指色泽淡即为阳性（汗液遇茚三酮呈紫蓝色，汗多则色泽深）。
X线摄片可用于合并有骨性关节炎、陈旧性桡骨远端骨折脱位或腕骨骨折脱位的患者，以供治疗中参考。肌电图检查可显示神经变性。
本病应注意与颈椎病、多发性神经炎等疾病相鉴别。
(1)颈椎病 主要表现为根性痛，往往前臂也有痛觉减退区，麻木区不单在手指，并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，同时有颈部的症状体征。
(2)多发性神经炎 症状并不局限在正中神经，桡、尺神经也常受累，常为双侧性，呈手套状感觉麻木区。
【治疗】
以手法治疗为主，配合药物、针灸、封闭治疗，必要时行手术治疗。
1.手法治疗 先按压、揉摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点，然后将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸腕关节数次。术者左手握住腕上，右手拇、食二指捏住患手拇指末节，向远心端迅速拔伸，以发生弹响为佳，依次拔伸第2、3、4指。以上手法可每日做1次。注意不宜过重过多施用手法。
2.中药治疗 外贴宝珍膏或万应膏，并用八仙逍遥汤熏洗患手。
3.针灸治疗 取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，每日或隔日1次。
4.局部封闭 治疗以醋酸曲安奈德注射液10mg（或1mL）加2%盐酸利多卡因40mg（或2mL），做腕管内注射封闭。每周注射1次，3次为1个疗程。注射时，由掌侧腕横纹近端、掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间刺入，斜向远端，深达腕管内。
5.手术治疗 对于症状严重的患者，经非手术治疗无效时，可考虑切除腕横韧带以解除压迫。
【预后与康复】
对腕部的创伤要及时、正确处理，尤其腕部的骨折、脱位，要求对位良好，以保证腕管的正常形状。对腕管综合征患者，施行手法后要固定腕部，可将前臂及手腕部悬吊，也可用纸壳夹板固定。待症状消失后，练习手指、腕关节的屈伸及前臂的旋转活动，防止失用性肌萎缩和粘连。经非手术治疗无效者应尽快手术治疗，防止正中神经长时间严重受压而变性。
二、肘管综合征
肘管系指尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴头之间纤维筋膜组织（弓状韧带）和肱骨内上髁髁后沟（尺神经沟）形成的骨纤维性鞘管。尺神经在肘管自上臂内侧下行至前臂前侧，在尺神经沟内位置表浅，可触及尺神经在沟内的活动。
肘管综合征（cubital tunnel syndrome）是指尺神经在肘管处受压而产生的神经损伤症状，表现为环指、小指麻木疼痛，小鱼际肌及骨间肌萎缩，小指内收障碍，对掌无力，尺神经分布区域感觉障碍。
【病因病理】
生理情况下，肘管的大小随肘关节的屈伸而不同。屈肘时，由于尺骨鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，同时外侧的尺肱韧带向内侧凸出，肘管容积变小，尺神经受压；伸肘时，肘管的容积最大。
由于肘部解剖结构的特殊性，加之各种因素如肘管结构的破坏、压迫、牵拉或摩擦等，可诱发尺神经发生病变。肱骨远端骨折或肘部脱位等创伤，异位骨化、重复性或有创伤性工作（如键盘操作员、垒球投手等）、肘关节炎、肘管内脂肪瘤等均是引起肘管综合征的危险因素。
【临床表现】
肘管综合征最常见的症状是肘部刺痛，可向近、远端放射，环指、小指有麻木和刺痛感。轻度患者可只有疼痛症状，严重者可有感觉减退或消失。还可有手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、活动不灵活等症状。在做手工工作尤其屈肘活动时，上述症状加重。
【诊断与鉴别诊断】
查体可发现尺神经分布区的皮肤感觉障碍，表现为尺侧一个半手指和手背尺侧皮肤出现刺痛、过敏或感觉缺失。小鱼际肌及骨间肌萎缩，晚期可出现爪形手畸形；手部肌肉无力，握力、捏力减弱，小指处于外展位，内收障碍。屈肘可加剧尺侧一个半手指的症状或异常感，即屈肘试验阳性。
辅助检查可发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。X线平片检查可发现肘部骨性结构的异常。
根据病史，尺神经支配区域的感觉、运动功能障碍等临床表现，屈肘试验阳性，肌电图检查，即可明确诊断。
肘管综合征与以下一些疾病容易相混淆，临床应予鉴别。
(1)颈椎间盘突出 尤其是C8神经根受压，可出现小指和环指感觉异常，手内在肌肌力减弱等症状，但此类病变常伴有颈部疼痛和活动受限。颈椎X线检查亦有助于鉴别诊断。
(2)胸廓出口综合征 临床表现也有手部尺侧感觉异常和手内在肌肌力减退等，而前臂内侧感觉异常是鉴别胸廓出口综合征的典型体征。深呼吸试验（Adson征）、肩外展试验（Wright征）、屈肘试验等，有助于鉴别诊断。
【治疗】
1.非手术治疗 适用于肘管综合征早期、症状较轻者。非手术治疗的目的是减轻神经组织的炎性反应，改善神经的血液循环以恢复神经功能。采用石膏或夹板将上臂固定于肘伸直位，对早期轻度肘管综合征有一定的疗效。
2.手术治疗 适用于症状较重、经非手术治疗4～6周无效或有手内在肌萎缩的患者。可选择应用局部减压（如肘管切开减压术和内上髁切除术）和神经前置术（包括皮下前置术、肌间前置术、肌下前置术等）。
【预后与康复】
重在预防，伤后应调整臂部的姿势，防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，配戴护肘。手内在肌萎缩明显、神经内纤维变性或症状持续时间长的患者预后较差。
三、踝管综合征
踝管系指小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成的屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间所构成的管状结构，其内被三个纤维隔分为四个骨纤维管，由前至后分别走行胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。
踝管综合征（malleolus tunnel syndrome）又称跖管综合征、跗管综合征，是指胫后神经或其分支，经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群。表现为足底和足跟部内侧疼痛麻木，足背伸时加剧。
【病因病理】
踝管是一个缺乏弹性的骨纤维性鞘管，胫后神经及其分支在踝管内可因多种原因受到压迫。
1.踝管管腔缩小 胫骨远端骨折、踝关节扭伤行关节固定术后、跟骨骨折、创伤后水肿和后期纤维化，均可造成胫神经在踝管内粘连；足外翻畸形导致屈肌支持带张力增加等，可造成踝管管腔狭窄。
2.踝管内组织过多 胫后肌、屈肌或屈趾肌腱的腱鞘炎、滑膜增生或腱鞘囊肿；风湿性关节炎、滑膜组织水肿和炎症；胫后静脉瘤；胫神经及其分支的神经鞘瘤等，造成踝管内组织增多，踝管相对狭窄，管内压力增大。胫神经受压出现病理改变，神经功能的改变与受压迫的程度、时间的长短成正比。
【临床表现】
早期主要表现为久行、久立或劳累后出现内踝后部疼痛不适，休息后缓解。持续日久，则出现跟部内侧和足底疼痛麻木或有蚁行感，足背伸时症状加剧。严重者可出现足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落及足内在肌肉萎缩，跛行。检查可发现内侧足底神经及外侧足底神经分布区的感觉丧失。叩击内踝后方，足部疼痛麻木症状可加剧。此外，还可有血管受压引起的损害，表现为水肿、踝和足局部肿胀等；局部营养性障碍，表现为足背皮肤、第1足趾和踝内侧发白或发青，局部发冷或发热等。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床表现和肌电图检查等辅助检查，可做出诊断。神经传导速度减慢是较为敏感的检查指标，还可进行止血带试验，即在小腿部扎止血带，使静脉充血，可以诱发症状。
本病应注意与踝关节内侧韧带损伤、内踝部的腱鞘炎等相鉴别：
(1)踝关节内侧韧带损伤 有典型的足外翻扭伤史，局部肿胀，疼痛剧烈。压痛点多见于内踝前下方，踝关节活动受限较重，但无神经受压症状。
(2)内踝部的腱鞘炎 多是由于劳损或反复轻微的扭伤而造成内踝部的腱鞘发生无菌性炎症，表现为内踝后下方疼痛、肿胀、行走不便，但症状均较轻且无足部麻木和自主神经功能紊乱的表现。
【治疗】
1.手法治疗 早期可在内踝后做推揉、摩擦，点按三阴交、照海、太溪、昆仑等穴，以达到活血、通络、止痛的作用。
2.中药治疗 外敷活血消肿药物，如消肿散、金黄膏等，还可配合运用中药熏洗、热敷。
3.局部封闭治疗 选用醋酸曲安奈德注射液10mg（或1mL）加2%盐酸利多卡因40mg（或2mL）做踝管内注射，每周1次，2次为1个疗程。
4.手术治疗 经非手术治疗1～2个月仍无好转者，可考虑手术治疗，进行踝管减压。
【预后与康复】
注意局部保暖，避免受风寒湿侵袭。减少踝关节活动，防止踝关节重复损伤。
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