摘要 颈动脉海绵窦痿(carotid-cavernous fistula，CCF)多因头部外伤引起，常合并颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation，DAVM)或破裂的海绵...

颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula，CCF)多因头部外伤引起，常合并颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation，DAVM)或破裂的海绵窦动脉瘤。
【临床表现】
头部外伤后立即或几周后发生外伤性颈动脉海绵窦瘘，男性多见。
1.颅内杂音 为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠，可在额部和眶部听到，用手指压迫病侧颈总动脉，杂音减弱或消失。
2.突眼 病侧眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜因水肿外翻。有时眶部及额部静脉怒张并有搏动。如不及时治疗，一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张引起双侧突眼。
3.眼球搏动 与心脏搏动一致，用手指压病侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失。
4.眼球运动障碍 第Ⅲ、IV、V脑神经麻痹，眼球运动障碍，甚至眼球固定。
5.三叉神经第一支受侵，额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。
6.眼底 视神经乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血。病史长者视神经进行性萎缩，视力下降甚至失明。
自发性颈内动脉海绵窦瘘，以中年女性多见，妊娠及分娩常为诱因，临床表现较外伤性颈动脉海绵窦瘘轻。【诊断】应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别。全脑血管造影(DSA)显示颈内动脉与海绵窦出现短路，海绵窦、蝶顶窦和眼静脉在动脉期显影并扩张，当压迫病侧颈内动脉时可发现瘘口。
【治疗】
大约半数的低流量CCF可自行血栓形成，所以对无视力障碍的病人尽量观察较长时间。高流量或合并进行性视力恶化的病人需要治疗，为保护视力，消除颅内杂音，防止发生脑梗死和鼻出血。
介入治疗。选用可脱性乳胶球囊或弹簧圈等栓塞材料封闭瘘口。