摘要 （一）泪液分泌的测量方法 1. Schirmer Ⅰ试验（Schirmer Ⅰ test） 检测泪液的基础分泌量。用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑外侧1/3结膜囊内，其余部...

（一）泪液分泌的测量方法
1.SchirmerⅠ试验（SchirmerⅠtest）
检测泪液的基础分泌量。用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑外侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。若检查前点了表面麻醉剂，该试验主要评价副泪腺功能，短于5mm为异常；如不点表面麻醉剂，则评价泪腺功能，短于10mm为异常。
2.SchirmerⅡ试验
检测泪液的反射分泌量，即行鼻腔刺激后再行SchirmerⅠ试验。可用于鉴别Sjögren综合征与非Sjögren综合征水液性泪液不足，前者SchirmerⅠ、Ⅱ试验均低下，后者SchirmerⅠ试验可能低于5mm，SchirmerⅡ试验一般正常。
（二）泪液分泌过少
泪液分泌过少（lacrimal hyposecretion）是由于泪液缺少引起泪膜异常，使泪膜对眼表的保护作用减弱，可导致干眼，甚至角膜病变而影响视力。
引起泪液分泌过少的原因较多，可分为先天性和后天性，后者以Sjögren综合征较为常见。
1.先天性泪液分泌过少
先天性眼泪缺乏如无泪症（alacrimia），见于Riley-Day综合征（家族性自主神经功能异常），患者初期可无症状，逐渐发展为典型的干眼症状、角膜知觉缺失、角结膜瘢痕。
2.Sjögren综合征
Sjögren综合征又称为干燥综合征（sicca syndrome），是一种累及多系统的自身免疫性疾病，原因不明。原发性Sjögren综合征多见于女性。继发性Sjögren综合征则包括其他自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及多发性肌炎等。主要表现为眼部干燥及异物感、口腔干燥。荧光素染色可见角膜上皮表面呈弥漫性点状缺损。角结膜干燥严重者可出现睑球粘连，新生血管形成，影响视力。
3.其他泪液分泌过少疾病
主要见于泪腺炎、外伤和感染引起的泪腺管阻塞、反射性泪液分泌减少。
治疗以局部治疗为主。滴用人工泪液改善症状，重症者可栓塞上下泪小点，以减少泪液流失。
（三）泪液分泌过多
泪液分泌过多（lacrimal hypersecretion）分为原发性和继发性。原发性泪液分泌过多大多由泪腺本身疾病如泪腺炎、泪腺囊肿、肿瘤等引起，比较少见，应注意与泪道阻塞相鉴别。继发性泪液分泌过多原因较多，如理化刺激、情感激动、药物和眼部病变等。一种特殊的泪液反常性分泌是每当进食时出现流泪，俗称“鳄鱼泪”，主要见于面神经麻痹后，神经发生了错位性再生。
临床表现常为阵发性流泪，患者自觉不适，泪液常浸渍下睑，引起睑缘炎、湿疹和下睑外翻。
治疗以对因治疗为主。如流泪严重影响患者生活，可考虑破坏泪腺及其排出管或通过阻断蝶腭神经节，减少泪液分泌。