摘要
为菊科一年生草本植物石胡荽Centipeda minima(L.)A.Braun et Aschers.的全草。我国南北多数地区均有分布,野生。5~6月采集,鲜用或晒干用。药材性状:气微香,久嗅有刺激感,...
为菊科一年生草本植物石胡荽Centipeda minima (L.) A. Braun et Aschers.的全草。我国南北多数地区均有分布,野生。5~6月采集,鲜用或晒干用。药材性状:气微香,久嗅有刺激感,味苦、微辛。以灰绿色、有花序、无杂质、嗅之易致喷嚏者为佳。生用。
【历史】
本品出自唐代孟诜所撰《食疗本草》,又名:石胡荽(《食性本草》),食胡荽(《本草品汇精集》),野园荽(《濒湖集简方》),鸡肠草(《本草纲目》)及地芫荽、满天星、地胡椒、大救驾、三节剑、山胡椒、二郎戟、通天窍、散星草、三牙钻等。李时珍认为该药“生石缝及阴湿处,小草也,高二三寸,冬月生苗,细茎小叶,形状宛如嫩胡荽;其气辛熏不堪食,鹅亦不食之……亦名鸡肠草,即此草也。与繁缕之鸡肠名同物异。”说明其得名与其有刺激性的香气及生于石缝有关。
本品在唐代使用较为普遍,《食疗本草》谓其“疗痔疮”;《本草拾遗》谓其“去目翳,挼塞鼻中,翳膜自落”;肖炳《四声本草》谓其“通鼻气,利九窍,吐风痰”。《本草纲目》较高地评价了本品的特殊功用,并将唐宋以来的用药经验加以总结,谓其“解毒,明目,散目赤肿、云翳,耳聋,头痛,脑酸,治痰疟,齁齁(音hōu hē,即哮喘痰鸣,喉中如拽锯之声),鼻塞不通,塞鼻瘜自落,又散疮肿。”其后,《医林纂要》谓其“截疟,止痢”;《植物名实图考》谓其“治痧症”;《生草药性备要》谓其“理跌打骨折,止痛消肿”。现代对其主治之证又不断有所补充,如《广西药植图志》增入“治疳积”、《广西中药志》增入“治喉毒”、《广东中药》增入“治百日咳”,全国高等医药院校试用教材《中药学》(第4版)将其收入辛温解表药中,并进行了较为全面的概括;此外,临床还报道了若干新用。
【性能】辛,微温。主归肺经。
【功效】发散风寒,通鼻窍,祛痰止咳,止痛。
【应用】
一、感冒
本品温散之性可以外祛风寒,然功力甚弱,一般感冒较少选用。因其长于宣通鼻窍,故主要用于感冒而见鼻塞、流涕、头痛者。《安徽省药品标准》伤风净喷鼻液,以本品与野菊花、辛夷同用,制成乳浊喷雾液,鼻腔喷雾,以防治各类伤风感冒。《百病中医诸窍疗法》感冒散,以之与闹羊花、细辛、白芷、冰片同用,共为细末嗅鼻取嚏,治风寒感冒初起有效。
二、鼻科病症鼻塞不通
本品辛温升散,能入肺经,达脑窍,并以通肺窍,利鼻气为主要功效。古方多以本品塞于鼻内,治疗鼻瘜肉及鼻渊鼻塞、头痛。现代临床也多用于各种鼻炎(包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等),剂型多样,单用有效。如将鹅不食草制成的软膏涂在棉片上填入双侧鼻腔,半小时后取出,每日1次,15次为1疗程,治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎,总有效率达100%[江苏中医,1995,16(3):22]。过敏性鼻炎发作时,用棉球蘸鹅不食草乙醇浸泡液塞入鼻5~10分钟,两侧交替使用,连续使用1周,总有效率84.4%[人民军医,2005,48(10):616]。将鹅不食草细粉与凡士林充分混合均匀成面团状,于每晚睡前放1枚于鼻前庭内,早晨起床后取出。第2天两鼻孔交替放,连续使用5~10天,治疗鼻炎的总有效率为98.2%[中华实用中西医杂志,2007,20(8):677]。
现代治疗上述病症的中成药产品中,选用该药者亦较多,并常与辛夷、苍耳子等通鼻窍药同用。如《全国中成药产品集》鼻炎丸,再配伍薄荷、紫苏叶、鱼腥草等,主治鼻窦炎及过敏性鼻炎,鼻塞,流涕,头痛。《全国医药产品大全》鼻炎糖浆,则另配麻黄、白芷等药,主治相同。偏于风热者,《北京市药品标准》鼻通丸,另配黄芩、薄荷等药。鼻炎康片则配伍野菊花、猪胆汁、藿香。《广东省药品标准》鼻舒适片,则配伍刺蒺藜、胆南星等药。其鼻通宁滴剂,则以本品辅以辛夷,制为滴鼻剂外用。
三、寒痰咳喘
本品兼具化痰、止咳、平喘之效,性偏辛温,较宜于寒痰咳喘之证,《本草汇言》谓其“主齁喘痰喘”,即为此意。《濒湖集验方》单用本品研汁和酒服,以治疗“寒痰胸喘”。现代报道:以本品与黄皮叶〔为芸香科灌木或小乔木黄皮Clausena lansium (Lour.) Skeels.的叶,有祛痰平喘等功效〕、野菊花、香薷、防风等同用,并加烟叶制为药烟,令患者吸烟或点燃后吸入烟气,对慢性支气管炎有一定疗效(中草药通讯,1973年3期)。或用鹅牛煎(鹅不食草、连钱草各105g,牛筋草350g),先煎牛筋草1小时,再下本品小火煎半小时,最后下连钱草煎1小时,纱布滤过煎液,浓缩为700ml,每日100ml,分两次于早晚饭后1小时服用,服药7日后,30例老年慢性气管炎中,显效12例,好转15例(湖北科技,1972年2期)。或用胡石枇杷饮(鲜鹅不食草、鲜石韦各60g,枇杷叶30g),先蒸馏石胡荽,得浅棕色挥发油,备用;石韦、枇杷叶加水浓煎2次,合并滤液,静置24~48小时,取澄清液,用间接加热浓缩至1ml含生药1g,加糖适量;冷后按比例加入鹅不食草挥发油;每服30ml,日3次,7日为疗程;共观察慢性气管炎100例,服药1个疗程后,显效45例,好转40例,无效15例,停药1月后,显效30例,好转35例(四川中草药通讯,1972年2期)。
本品用于治疗百日咳亦较有效,如《千家名老中医妙方秘典》顿咳百龙汤,以本品与百部、地龙等同用。其临床报道详见临床新用。
四、疼痛证
本品除用于鼻渊头痛、感冒头身疼痛外,还可用于“头风脑痛”(《本草汇言》),“理跌打折骨,止痛消肿”(《生草药性备要》),“解毒……散疮肿”(《本草纲目》),“治风湿性腰腿痛”(《常用中草药手册》),症腹痛(《植物名实图考》)等,均有止痛之效。
1.头风痛:《医宗金鉴》碧云散,以鹅不食草30g、川芎10g、细辛6g、辛夷6g、青黛3g,为细末,患者口噙凉水,每用少许,用竹筒吹入左右鼻孔内,取嚏为效,治头风,眉棱骨酸痛。
2.牙痛:《圣济总录》以本品为末,患者含水一口,随痛处之左右嗅鼻,或以鲜品捣烂塞鼻。临床报道以之与白芷、草茇、细辛等同用,共研细末,每用0.3g,吸入鼻内,治牙痛疗效明显〔中级医刊,1985(3)〕。
3.外伤疼痛:《广西民间中草药》治跌打肿痛,以本品适量,捣烂,炒热,敷患处。临床报道鹅不食草研末,成人每次3~9g,用黄酒60~240g(不饮酒者以酒水各半),红糖30~60g同煮(勿令泄气),滤过后温服,药渣热敷于患处,治胸、背、腰部软组织损伤有效〔浙江中医杂志,1960(4)〕。或用散剂,每日9~18g,或以鲜品30~60g捣汁,分次以温酒冲服,亦可在3~5日内取效〔福建医药科技参考资料,1972(2)〕。
4.痹证疼痛:治疗风湿痹痛,可用本品外敷局部,单用或与其它祛风、活血止痛药同用均可。或将鲜石胡荽制成注射剂(每1500g鲜品制成500ml)作穴位注射,每次0.2~0.5ml,隔日1次,对本证有效,亦可用于关节扭伤、腰肌劳损〔浙江省科技简报(医药卫生部),1972〕。
5.症腹痛及泄痢腹痛:治症腹痛,可用石胡荽花序捣碎,以鼻嗅之,取嚏(《浙江民间草药》);治泄痢腹痛,可用鲜品10g,水煎服;或与乌韭根、仙鹤草等配伍。
6.疮痈肿痛:《濒湖集简方》以本品1把,穿山甲6g、当归10g,捣烂,加酒1碗,绞汁服,药渣敷患处,主治一切肿毒。并单用本品捣烂涂搽,治痔疮肿痛。《泉州本草》还以鲜品捣敷局部,治蛇伤肿痛。
此外,民间还用本品捣涂,治疗癣疮瘙痒;或捣敷局部,1~2日换药1次,治鸡眼〔浙江中医杂志,1960〕。
【用法用量】
6~10g,鲜品加倍,捣汁服可用至60g,散剂每次1~2g。嗅鼻10~50mg。外用适量。
【使用注意】
本品对胃肠道粘膜有一定刺激性,并加强胃壁收缩,引起平滑肌痉挛而出现急性腹痛、胃脘不适、恶心、呕吐等消化道症状。使用注射剂亦有上述不良反应。因此:
一、用本品不可过量。
二、胃溃疡及胃炎患者慎用。
三、宜在饭后1小时服药,可减轻其不良反应。
【按语】
一、关于鹅不食草用量的讨论
根据古今文献记载和临床报道,其干品在汤剂中的内服量在6~30g之间,差异较大。经观察发现,在配有本品15~30g的处方中,患者服药后有不同程度的胃脘痛,有的甚至为剧痛,痛时常伴有烧灼感。观察者亲自试服15g后,出现同样反应[中国中药杂志,1985(3)]。在前述治疗软组织损伤的病例中,其用量在9~27g之间,亦有部分患者出现胃脘痛。故其用量定为6~10g之间,是安全有效的,且较少不良反应。以本品嗅鼻,绝大多数资料均称用“少许”,难以掌握其准确的给药量。古方可以折算用量者,只有《原机启微》之嗅鼻碧云散,原书谓每用如米粒许嗅鼻,方中鹅不食草用量占总量的一半,即每次用本品应如半个米粒(约10mg左右)。又前述牙痛散,每用300mg嗅鼻,方中本品约为47mg,故本书将嗅鼻量定为10~50mg。临床还发现本品在立秋前采集,尚无花果,刺激性较小,因此,使用有花果者,剂量可稍小,无花果者,其量可稍大。以能引起喷嚏、流泪及流涕为度。
二、关于鹅不食草治目疾的讨论
历代皆称本品善治目翳,民间将其叫作翳草。《本草拾遗》记载该药“捣塞鼻中,翳膜自落。”《本草纲目》记载其能“明目,散目赤肿、云翳”;并称“其除翳之功,尤为神妙”。《本草汇言》记载其“去目中翳障”。《医林纂要》更咏诗称赞这一特殊功效,诗云:“赤眼之余翳忽生,草中鹅不食为名,塞于鼻中频频换,三日之间复旧明”。《原机启微》嗅鼻碧云散,用鹅不食草6g、青黛3g、川芎3g,为细末,先噙水口满,每用如米许,嗅入鼻内,以泪出为度,主治目肿红赤,昏暗羞明,涩痛,外翳攀睛,眵泪稠粘等症。现代临床用鹅不食草15g、薄荷15g、青黛30g、川芎30g,共研细末,令患者口含温开水,取药末少许吹鼻,左病吹右,右病吹左,双眼俱病,两鼻均吹,以泪出为度,流泪后吐出所含之水,日2次,治急性结膜炎有效〔浙江中医杂志,1985〕。除此证之外,对其它目翳,该药本法是否有效,有必要进一步观察和研究,以便对本草之言作出结论。
[现代研究]
一、化学成分
含蒲公英甾醇等三萜类成分、β-固甾醇、豆甾醇、挥发油、黄酮类、氨基酸、有机酸等。
二、药理作用
挥发油和醇提取液有止咳、祛痰、平喘作用,沉淀部分止咳作用不明显,无祛痰作用。100%的煎液对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲乙型链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、福氏和宋氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等实验菌株均呈高度敏感,对结核杆菌有抑制作用。其蒸馏液在浓度1:1000有抑制流感病毒作用。对黄疸出血型钩端螺旋体有抑制作用。其10%药液体外杀蛔虫有效率为100%。
三、临床新用
1.治疗面神经麻痹:鹅不食草10g,研细末,加凡士林适量调为软膏,均匀放于纱布上;再取该药鲜品15g,捣烂如泥,亦放于该纱布上。患者面部向左歪斜则贴右侧;反之,贴于左侧。每日换药1次。1973年中共治10例,除1人外,均治愈,一般敷药3~5次〔中草药通讯,1973(3)〕。
2.治疗膀胱结石:鹅不食草(鲜品)200g,捣烂取汁,加白糖、白酒少许,一次服下,每日1剂,治一患者膀胱有结石3粒,约0.25~0.3cm直径大小,服药3剂后,小便通畅,连服2周,小便多次排出泥沙样物,经X片复查,结石消失[广西中医药,1982(4)]。
3.治疗疟疾:将鹅不食草制成注射剂(每1ml含生药2g),在发作前注射1次,连用2日。每次用量为:1~5岁2ml,6~10岁3ml,11~15岁4ml,15岁以上5ml。观察各型疟疾现症病人50例,经1~2次用药,其疗效与氯奎宁相似,治疗中有2例出现恶心和轻度呕吐〔湖北卫生,1972(3)〕。
4.治疗过敏性鼻炎:鹅不食草浓缩液25g、穿心莲浓缩液150g、薄荷油10ml、桉叶油10ml,盐酸麻黄素5g、盐酸苯海拉明1.5g,基质适量,制为复方鼻炎膏,用时将软膏涂于鼻腔内,日3次。可治过敏性鼻炎,亦可用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉[《广东省药品标准》(1987年版)]。
5.治疗百日咳:鲜鹅不食草200g,制成煎液500ml,再加入等量糖浆,每日20~40ml分2次服,治小儿百日咳有效〔福建中医药,1959(4)〕。或鲜鹅不食草500g,制成煎液500ml,再加入糖浆至1000ml,1~3岁小儿服5~10ml,4~7岁小儿服10~20ml,日3次[广东医学,1960(2)]。或鲜鹅不食草全草1500g,制成蒸馏液500ml,再加入等量糖浆,1~3岁服5~10ml,3岁以上服15ml,日2~3次〔广东中医,1960〕。以上报道共观察小儿百日咳百余例,治愈率一般在90%左右,大都在用药后3天内典型痉咳开始减轻,用药时间短者3~5日,长者10~15日。又报道以鲜鹅不食草配伍鲜鱼腥草、鲜白鹤藤(旋花科植物)、百部,制为水溶液,内服,治百日咳50例,其中35例用药3~5日后治愈,10例好转,5例无效〔录自全国高等医药院校试用教材《中药学》(四版).上海科技出版社,1978〕。
6.治疗钩蚴皮炎:鲜石胡荽捣烂,合唾液,涂患处(加食盐少许,效果更佳),日2~3次。临床治疗数百例,效果满意〔中草药通讯,1973(3)〕。
7.治疗增生性脊柱炎:鹅透外敷方(鹅不食草、透骨草各2500g,水泽兰5000g,生川乌、生草乌、马钱子各750g)共研为末。用时取药粉60g,加200ml水煮开后,再翻炒5~10分钟,加入酒精或白酒20ml,拌匀后装入纱布袋内待温度适宜时敷于患处,包扎固定,每日1次,每次敷2~4小时,7日为疗程,每疗程间停药2~3日〔广西中医药,1982(4)〕。
8.用于小儿鼻腔异物:鹅不食草、朝天椒、皂荚各10g,同放锅内,小火炒焦,研极细,装瓶备用。用时以棉签蘸药粉少许,放入患儿健侧鼻孔,稍转动一下棉签,使药粉粘附于鼻粘膜上,约半分钟左右,患儿会喷嚏频频,鼻腔内异物就会随喷嚏时产生的高速气流冲出鼻腔。此法对钢珠、黄豆等光滑的鼻腔异物,效果满意。对异物滞留时间较久者,可先用麻黄素滴鼻液滴鼻,以减轻鼻腔粘膜水肿〔浙江中医杂志,1985(3)〕。
9.治疗未熟期老年性白内障:鹅不食草2份、冰片1份,共研细末,装瓶备用。用时以干净棉签蘸药少许塞入鼻中,轻轻转动棉棒,药末即留于鼻腔内,取出棉棒。日1次,30日为疗程,3个疗程后评定疗效。共治本病50例(100只眼),治疗中配合服用杞菊地黄丸,忌辛辣刺激食物,保持心情舒畅。结果:显效40只眼,有效53只眼,无效7只眼,总有效率为93%〔山东中医杂志,1985(3)〕。
【历史】
本品出自唐代孟诜所撰《食疗本草》,又名:石胡荽(《食性本草》),食胡荽(《本草品汇精集》),野园荽(《濒湖集简方》),鸡肠草(《本草纲目》)及地芫荽、满天星、地胡椒、大救驾、三节剑、山胡椒、二郎戟、通天窍、散星草、三牙钻等。李时珍认为该药“生石缝及阴湿处,小草也,高二三寸,冬月生苗,细茎小叶,形状宛如嫩胡荽;其气辛熏不堪食,鹅亦不食之……亦名鸡肠草,即此草也。与繁缕之鸡肠名同物异。”说明其得名与其有刺激性的香气及生于石缝有关。
本品在唐代使用较为普遍,《食疗本草》谓其“疗痔疮”;《本草拾遗》谓其“去目翳,挼塞鼻中,翳膜自落”;肖炳《四声本草》谓其“通鼻气,利九窍,吐风痰”。《本草纲目》较高地评价了本品的特殊功用,并将唐宋以来的用药经验加以总结,谓其“解毒,明目,散目赤肿、云翳,耳聋,头痛,脑酸,治痰疟,齁齁(音hōu hē,即哮喘痰鸣,喉中如拽锯之声),鼻塞不通,塞鼻瘜自落,又散疮肿。”其后,《医林纂要》谓其“截疟,止痢”;《植物名实图考》谓其“治痧症”;《生草药性备要》谓其“理跌打骨折,止痛消肿”。现代对其主治之证又不断有所补充,如《广西药植图志》增入“治疳积”、《广西中药志》增入“治喉毒”、《广东中药》增入“治百日咳”,全国高等医药院校试用教材《中药学》(第4版)将其收入辛温解表药中,并进行了较为全面的概括;此外,临床还报道了若干新用。
【性能】辛,微温。主归肺经。
【功效】发散风寒,通鼻窍,祛痰止咳,止痛。
【应用】
一、感冒
本品温散之性可以外祛风寒,然功力甚弱,一般感冒较少选用。因其长于宣通鼻窍,故主要用于感冒而见鼻塞、流涕、头痛者。《安徽省药品标准》伤风净喷鼻液,以本品与野菊花、辛夷同用,制成乳浊喷雾液,鼻腔喷雾,以防治各类伤风感冒。《百病中医诸窍疗法》感冒散,以之与闹羊花、细辛、白芷、冰片同用,共为细末嗅鼻取嚏,治风寒感冒初起有效。
二、鼻科病症鼻塞不通
本品辛温升散,能入肺经,达脑窍,并以通肺窍,利鼻气为主要功效。古方多以本品塞于鼻内,治疗鼻瘜肉及鼻渊鼻塞、头痛。现代临床也多用于各种鼻炎(包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等),剂型多样,单用有效。如将鹅不食草制成的软膏涂在棉片上填入双侧鼻腔,半小时后取出,每日1次,15次为1疗程,治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎,总有效率达100%[江苏中医,1995,16(3):22]。过敏性鼻炎发作时,用棉球蘸鹅不食草乙醇浸泡液塞入鼻5~10分钟,两侧交替使用,连续使用1周,总有效率84.4%[人民军医,2005,48(10):616]。将鹅不食草细粉与凡士林充分混合均匀成面团状,于每晚睡前放1枚于鼻前庭内,早晨起床后取出。第2天两鼻孔交替放,连续使用5~10天,治疗鼻炎的总有效率为98.2%[中华实用中西医杂志,2007,20(8):677]。
现代治疗上述病症的中成药产品中,选用该药者亦较多,并常与辛夷、苍耳子等通鼻窍药同用。如《全国中成药产品集》鼻炎丸,再配伍薄荷、紫苏叶、鱼腥草等,主治鼻窦炎及过敏性鼻炎,鼻塞,流涕,头痛。《全国医药产品大全》鼻炎糖浆,则另配麻黄、白芷等药,主治相同。偏于风热者,《北京市药品标准》鼻通丸,另配黄芩、薄荷等药。鼻炎康片则配伍野菊花、猪胆汁、藿香。《广东省药品标准》鼻舒适片,则配伍刺蒺藜、胆南星等药。其鼻通宁滴剂,则以本品辅以辛夷,制为滴鼻剂外用。
三、寒痰咳喘
本品兼具化痰、止咳、平喘之效,性偏辛温,较宜于寒痰咳喘之证,《本草汇言》谓其“主齁喘痰喘”,即为此意。《濒湖集验方》单用本品研汁和酒服,以治疗“寒痰胸喘”。现代报道:以本品与黄皮叶〔为芸香科灌木或小乔木黄皮Clausena lansium (Lour.) Skeels.的叶,有祛痰平喘等功效〕、野菊花、香薷、防风等同用,并加烟叶制为药烟,令患者吸烟或点燃后吸入烟气,对慢性支气管炎有一定疗效(中草药通讯,1973年3期)。或用鹅牛煎(鹅不食草、连钱草各105g,牛筋草350g),先煎牛筋草1小时,再下本品小火煎半小时,最后下连钱草煎1小时,纱布滤过煎液,浓缩为700ml,每日100ml,分两次于早晚饭后1小时服用,服药7日后,30例老年慢性气管炎中,显效12例,好转15例(湖北科技,1972年2期)。或用胡石枇杷饮(鲜鹅不食草、鲜石韦各60g,枇杷叶30g),先蒸馏石胡荽,得浅棕色挥发油,备用;石韦、枇杷叶加水浓煎2次,合并滤液,静置24~48小时,取澄清液,用间接加热浓缩至1ml含生药1g,加糖适量;冷后按比例加入鹅不食草挥发油;每服30ml,日3次,7日为疗程;共观察慢性气管炎100例,服药1个疗程后,显效45例,好转40例,无效15例,停药1月后,显效30例,好转35例(四川中草药通讯,1972年2期)。
本品用于治疗百日咳亦较有效,如《千家名老中医妙方秘典》顿咳百龙汤,以本品与百部、地龙等同用。其临床报道详见临床新用。
四、疼痛证
本品除用于鼻渊头痛、感冒头身疼痛外,还可用于“头风脑痛”(《本草汇言》),“理跌打折骨,止痛消肿”(《生草药性备要》),“解毒……散疮肿”(《本草纲目》),“治风湿性腰腿痛”(《常用中草药手册》),症腹痛(《植物名实图考》)等,均有止痛之效。
1.头风痛:《医宗金鉴》碧云散,以鹅不食草30g、川芎10g、细辛6g、辛夷6g、青黛3g,为细末,患者口噙凉水,每用少许,用竹筒吹入左右鼻孔内,取嚏为效,治头风,眉棱骨酸痛。
2.牙痛:《圣济总录》以本品为末,患者含水一口,随痛处之左右嗅鼻,或以鲜品捣烂塞鼻。临床报道以之与白芷、草茇、细辛等同用,共研细末,每用0.3g,吸入鼻内,治牙痛疗效明显〔中级医刊,1985(3)〕。
3.外伤疼痛:《广西民间中草药》治跌打肿痛,以本品适量,捣烂,炒热,敷患处。临床报道鹅不食草研末,成人每次3~9g,用黄酒60~240g(不饮酒者以酒水各半),红糖30~60g同煮(勿令泄气),滤过后温服,药渣热敷于患处,治胸、背、腰部软组织损伤有效〔浙江中医杂志,1960(4)〕。或用散剂,每日9~18g,或以鲜品30~60g捣汁,分次以温酒冲服,亦可在3~5日内取效〔福建医药科技参考资料,1972(2)〕。
4.痹证疼痛:治疗风湿痹痛,可用本品外敷局部,单用或与其它祛风、活血止痛药同用均可。或将鲜石胡荽制成注射剂(每1500g鲜品制成500ml)作穴位注射,每次0.2~0.5ml,隔日1次,对本证有效,亦可用于关节扭伤、腰肌劳损〔浙江省科技简报(医药卫生部),1972〕。
5.症腹痛及泄痢腹痛:治症腹痛,可用石胡荽花序捣碎,以鼻嗅之,取嚏(《浙江民间草药》);治泄痢腹痛,可用鲜品10g,水煎服;或与乌韭根、仙鹤草等配伍。
6.疮痈肿痛:《濒湖集简方》以本品1把,穿山甲6g、当归10g,捣烂,加酒1碗,绞汁服,药渣敷患处,主治一切肿毒。并单用本品捣烂涂搽,治痔疮肿痛。《泉州本草》还以鲜品捣敷局部,治蛇伤肿痛。
此外,民间还用本品捣涂,治疗癣疮瘙痒;或捣敷局部,1~2日换药1次,治鸡眼〔浙江中医杂志,1960〕。
【用法用量】
6~10g,鲜品加倍,捣汁服可用至60g,散剂每次1~2g。嗅鼻10~50mg。外用适量。
【使用注意】
本品对胃肠道粘膜有一定刺激性,并加强胃壁收缩,引起平滑肌痉挛而出现急性腹痛、胃脘不适、恶心、呕吐等消化道症状。使用注射剂亦有上述不良反应。因此:
一、用本品不可过量。
二、胃溃疡及胃炎患者慎用。
三、宜在饭后1小时服药,可减轻其不良反应。
【按语】
一、关于鹅不食草用量的讨论
根据古今文献记载和临床报道,其干品在汤剂中的内服量在6~30g之间,差异较大。经观察发现,在配有本品15~30g的处方中,患者服药后有不同程度的胃脘痛,有的甚至为剧痛,痛时常伴有烧灼感。观察者亲自试服15g后,出现同样反应[中国中药杂志,1985(3)]。在前述治疗软组织损伤的病例中,其用量在9~27g之间,亦有部分患者出现胃脘痛。故其用量定为6~10g之间,是安全有效的,且较少不良反应。以本品嗅鼻,绝大多数资料均称用“少许”,难以掌握其准确的给药量。古方可以折算用量者,只有《原机启微》之嗅鼻碧云散,原书谓每用如米粒许嗅鼻,方中鹅不食草用量占总量的一半,即每次用本品应如半个米粒(约10mg左右)。又前述牙痛散,每用300mg嗅鼻,方中本品约为47mg,故本书将嗅鼻量定为10~50mg。临床还发现本品在立秋前采集,尚无花果,刺激性较小,因此,使用有花果者,剂量可稍小,无花果者,其量可稍大。以能引起喷嚏、流泪及流涕为度。
二、关于鹅不食草治目疾的讨论
历代皆称本品善治目翳,民间将其叫作翳草。《本草拾遗》记载该药“捣塞鼻中,翳膜自落。”《本草纲目》记载其能“明目,散目赤肿、云翳”;并称“其除翳之功,尤为神妙”。《本草汇言》记载其“去目中翳障”。《医林纂要》更咏诗称赞这一特殊功效,诗云:“赤眼之余翳忽生,草中鹅不食为名,塞于鼻中频频换,三日之间复旧明”。《原机启微》嗅鼻碧云散,用鹅不食草6g、青黛3g、川芎3g,为细末,先噙水口满,每用如米许,嗅入鼻内,以泪出为度,主治目肿红赤,昏暗羞明,涩痛,外翳攀睛,眵泪稠粘等症。现代临床用鹅不食草15g、薄荷15g、青黛30g、川芎30g,共研细末,令患者口含温开水,取药末少许吹鼻,左病吹右,右病吹左,双眼俱病,两鼻均吹,以泪出为度,流泪后吐出所含之水,日2次,治急性结膜炎有效〔浙江中医杂志,1985〕。除此证之外,对其它目翳,该药本法是否有效,有必要进一步观察和研究,以便对本草之言作出结论。
[现代研究]
一、化学成分
含蒲公英甾醇等三萜类成分、β-固甾醇、豆甾醇、挥发油、黄酮类、氨基酸、有机酸等。
二、药理作用
挥发油和醇提取液有止咳、祛痰、平喘作用,沉淀部分止咳作用不明显,无祛痰作用。100%的煎液对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲乙型链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、福氏和宋氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等实验菌株均呈高度敏感,对结核杆菌有抑制作用。其蒸馏液在浓度1:1000有抑制流感病毒作用。对黄疸出血型钩端螺旋体有抑制作用。其10%药液体外杀蛔虫有效率为100%。
三、临床新用
1.治疗面神经麻痹:鹅不食草10g,研细末,加凡士林适量调为软膏,均匀放于纱布上;再取该药鲜品15g,捣烂如泥,亦放于该纱布上。患者面部向左歪斜则贴右侧;反之,贴于左侧。每日换药1次。1973年中共治10例,除1人外,均治愈,一般敷药3~5次〔中草药通讯,1973(3)〕。
2.治疗膀胱结石:鹅不食草(鲜品)200g,捣烂取汁,加白糖、白酒少许,一次服下,每日1剂,治一患者膀胱有结石3粒,约0.25~0.3cm直径大小,服药3剂后,小便通畅,连服2周,小便多次排出泥沙样物,经X片复查,结石消失[广西中医药,1982(4)]。
3.治疗疟疾:将鹅不食草制成注射剂(每1ml含生药2g),在发作前注射1次,连用2日。每次用量为:1~5岁2ml,6~10岁3ml,11~15岁4ml,15岁以上5ml。观察各型疟疾现症病人50例,经1~2次用药,其疗效与氯奎宁相似,治疗中有2例出现恶心和轻度呕吐〔湖北卫生,1972(3)〕。
4.治疗过敏性鼻炎:鹅不食草浓缩液25g、穿心莲浓缩液150g、薄荷油10ml、桉叶油10ml,盐酸麻黄素5g、盐酸苯海拉明1.5g,基质适量,制为复方鼻炎膏,用时将软膏涂于鼻腔内,日3次。可治过敏性鼻炎,亦可用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉[《广东省药品标准》(1987年版)]。
5.治疗百日咳:鲜鹅不食草200g,制成煎液500ml,再加入等量糖浆,每日20~40ml分2次服,治小儿百日咳有效〔福建中医药,1959(4)〕。或鲜鹅不食草500g,制成煎液500ml,再加入糖浆至1000ml,1~3岁小儿服5~10ml,4~7岁小儿服10~20ml,日3次[广东医学,1960(2)]。或鲜鹅不食草全草1500g,制成蒸馏液500ml,再加入等量糖浆,1~3岁服5~10ml,3岁以上服15ml,日2~3次〔广东中医,1960〕。以上报道共观察小儿百日咳百余例,治愈率一般在90%左右,大都在用药后3天内典型痉咳开始减轻,用药时间短者3~5日,长者10~15日。又报道以鲜鹅不食草配伍鲜鱼腥草、鲜白鹤藤(旋花科植物)、百部,制为水溶液,内服,治百日咳50例,其中35例用药3~5日后治愈,10例好转,5例无效〔录自全国高等医药院校试用教材《中药学》(四版).上海科技出版社,1978〕。
6.治疗钩蚴皮炎:鲜石胡荽捣烂,合唾液,涂患处(加食盐少许,效果更佳),日2~3次。临床治疗数百例,效果满意〔中草药通讯,1973(3)〕。
7.治疗增生性脊柱炎:鹅透外敷方(鹅不食草、透骨草各2500g,水泽兰5000g,生川乌、生草乌、马钱子各750g)共研为末。用时取药粉60g,加200ml水煮开后,再翻炒5~10分钟,加入酒精或白酒20ml,拌匀后装入纱布袋内待温度适宜时敷于患处,包扎固定,每日1次,每次敷2~4小时,7日为疗程,每疗程间停药2~3日〔广西中医药,1982(4)〕。
8.用于小儿鼻腔异物:鹅不食草、朝天椒、皂荚各10g,同放锅内,小火炒焦,研极细,装瓶备用。用时以棉签蘸药粉少许,放入患儿健侧鼻孔,稍转动一下棉签,使药粉粘附于鼻粘膜上,约半分钟左右,患儿会喷嚏频频,鼻腔内异物就会随喷嚏时产生的高速气流冲出鼻腔。此法对钢珠、黄豆等光滑的鼻腔异物,效果满意。对异物滞留时间较久者,可先用麻黄素滴鼻液滴鼻,以减轻鼻腔粘膜水肿〔浙江中医杂志,1985(3)〕。
9.治疗未熟期老年性白内障:鹅不食草2份、冰片1份,共研细末,装瓶备用。用时以干净棉签蘸药少许塞入鼻中,轻轻转动棉棒,药末即留于鼻腔内,取出棉棒。日1次,30日为疗程,3个疗程后评定疗效。共治本病50例(100只眼),治疗中配合服用杞菊地黄丸,忌辛辣刺激食物,保持心情舒畅。结果:显效40只眼,有效53只眼,无效7只眼,总有效率为93%〔山东中医杂志,1985(3)〕。
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