摘要 牛膝Niúxī（​《神农本草经》​） 本品为苋科植物牛膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata Bl.的干燥根，主产于河南，习称怀牛膝。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆...

牛膝Niúxī（《神农本草经》）  
本品为苋科植物牛膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata Bl.的干燥根，主产于河南，习称怀牛膝。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。本品气微，味微甜而稍苦涩。以切面淡棕色、略呈角质样者为佳。切段，生用或酒炙用。  
【药性】　苦、甘、酸，平。归肝、肾经。  
【功效】　逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。  
【应用】  
1.瘀血阻滞之经闭，痛经，胞衣不下　本品苦泄甘缓，归肝肾经，性善下行，长于活血通经，多用于妇科瘀滞经产诸疾。治瘀阻经闭，痛经，产后腹痛，常配伍当归、桃仁、红花等，如血府逐瘀汤（《医林改错》）；治胞衣不下，常配伍当归、瞿麦、冬葵子等。  
2.跌仆伤痛　本品苦泄下行，功善活血祛瘀，通经止痛，治跌打损伤、瘀肿疼痛，常配伍续断、当归、红花等。  
3.腰膝酸痛，筋骨无力　本品味苦通泄，味甘缓补，性质平和，主归肝肾经，既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，善治肝肾不足之证。治肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力，常配伍杜仲、续断、补骨脂等；治痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤（《千金要方》）；治湿热成痿，足膝痿软，常配伍苍术、黄柏，如三妙丸（《医学正传》）。  
4.淋证，水肿，小便不利　本品性善下行，既能利尿通淋，又能活血祛瘀，为治下焦水湿潴留病证常用药。治热淋、血淋、砂淋，常配伍冬葵子、瞿麦、滑石等；治水肿、小便不利，常配伍地黄、泽泻、车前子等，如加味肾气丸（《济生方》）。  
5.气火上逆之吐血衄血、牙痛口疮，阴虚阳亢之头痛眩晕　本品酸苦降泄，能导热下泄，引血下行，常用于气火上逆、火热上攻之证。治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、郁金、山栀子；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，常配伍地黄、石膏、知母等，如玉女煎（《景岳全书》）；治阴虚阳亢，头痛眩晕，常配伍代赭石、生牡蛎、白芍等，如镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。  
【用法用量】　煎服，5～12g。活血通经、利尿通淋、引血（火）下行宜生用，补肝肾、强筋骨宜酒炙用。  
【使用注意】　孕妇慎用。  
【现代研究】  
1.化学成分　本品主要含以齐墩果酸为苷元的三萜皂苷类（如牛膝皂苷Ⅰ、牛膝皂苷Ⅱ等）、甾酮类（如β-蜕皮甾酮、牛膝甾酮）以及黄酮、有机酸、生物碱、多糖及氨基酸等化合物。《中国药典》规定本品含β-蜕皮甾酮(C₂₇H₄₄O₇)不得少于0.030%。  
2.药理作用　牛膝及其活性成分对血液及心血管系统具有抗凝血、改善血液流变学、抗动脉粥样硬化以及降血压作用；对骨骼系统具有抗骨质疏松的作用；对生殖系统具有收缩子宫平滑肌、抗着床、抗早孕作用；对内分泌系统具有降血糖并改善并发症的作用。此外，本品还具有抗炎、镇痛、调节免疫、抗肿瘤、增强记忆等作用。  
附药：川牛膝、土牛膝  
1.川牛膝　本品为苋科植物川牛膝Cyathula officinalis Kuan的干燥根。主产于四川、贵州。性味甘、微苦，平；归肝、肾经。功能逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。适用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌仆损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋。煎服5～10g。孕妇慎用。  
2.土牛膝　本品为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的野生种及柳叶牛膝Achyranthes longifolia Mak.、粗毛牛膝Achyranthes aspera L.等的干燥根及根茎。主产于湖南、四川、云南、江西。性味苦、酸，平；归肝、肾经。功能活血祛瘀、清热解毒、利尿通淋。适用于血滞闭经，跌打损伤，风湿关节痛，咽喉肿痛，白喉，脚气水肿，血淋涩痛。煎服，10～15g；鲜品加倍；外用适量，捣敷。孕妇慎用。