摘要
[方源]《千金》卷八（注文）引《小品方》。
[组成]麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、芎䓖、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。加减：恍惚者，加茯神、远...
[方源]《千金》卷八（注文）引《小品方》。
[组成]麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、芎䓖、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。加减：恍惚者，加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。
[用法]上㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，甚良；不愈，更合三四剂，必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验，不令人虚。
[主治]正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。①《千金》（注文）引《小品方》：卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。②《直指小儿》：中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。③《准绳·类方》：八风五痹，痿厥。④《济阴纲目》：产后中风。⑤《医方集解》：风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
[现代临证举例]
张惠五用小续命汤治疗中风偏枯（国医论坛 . 1989 (06) : 22-23）
一、诊断标准
1、中风偏枯，半身不遂，语言謇涩，口眼喎斜，生活不能完全自理；2、舌体强硬或短缩，舌颤，脉浮迟或浮缓；3、无高血压病史。
二、治疗方法
1、方药：麻黄3克，桂枝、防风、杏仁、川芎、附子各10克，防己、黄芩、党参、白芍各15克，甘草8克，生姜10克。每日一剂。水煎服。附子另包先煎40分钟。
2、加减：恶寒无汗重用麻黄至6克；有汗恶风无热重用桂枝至15克；身凉无汗重用附子至15克；有汗身热不恶寒加石膏30克（另包先煎）、知母15克；脉实便秘加大黄15克（后下），下肢偏重加牛膝30克、木瓜10克；上肢偏重加秦艽15克；语言謇涩者加菖蒲15克。
3、调护：服药期间忌食辛辣油腻之品，加强患肢功能的主动或被动锻炼。
三、典型病例
例1：张××，男，58岁，农民，邓县刘集人，1976年6月15日初诊。1975年2月在黑龙江探亲时突然患病，半身不遂，瘫卧于床，语言謇涩，口眼喎斜。当地医院诊为脑栓塞，经多方治疗年余仍无好转。回原籍后坐架子车来诊。刻诊：形体如健，面色萎黄，口角流涎。经人扶持可勉强坐起。舌淡、苔白、脉浮迟。血压130/80毫米汞柱。方拟小续命汤加减：防己、黄芩、白芍、党参各15克，桂枝、杏仁、川芎、防风、附片各10克，麻黄5克。
二诊（6月19日）：上方服四剂后自觉四肢温暖，皮肤似有蚁行感，关节活动较前灵活，上方去杏仁加牛膝30克。
三诊（6月30日）：服上方十剂，已能自己行走来诊，但仍有跛态，膝部酸软，宗上方减其量以资巩固。
四诊（7月11日）：巩固方又进十余剂，患肢及语言功能恢复良好，生活完全自理，仅遗轻度嘴角歪斜。一年后其老伴患病，已能拉车来诊，叙及一年来未复发。
例2：曾××，男，28岁，汽车司机，1978年2月5日初诊。家属代诉：10天前因进餐时同人争论生气，猝然晕倒，失语，口眼歪斜，右半身不遂。在某医院诊为蛛网膜下腔出血，治疗20余天病情无显著变化。来诊时面红目赤，神清，右侧肢体瘫痪，针刺患侧无痛感，烦躁纳呆，口干欲饮，大便秘结，小溲黄赤。舌红苔黄，脉数实有力。血压120/70毫米汞柱。方拟防风、桂枝、杏仁、川芎各10克，防己、黄芩、白芍、大黄（后下）各15克，甘草8克，麻黄5克，石膏30克（先下）。
二诊：服三剂后大便得通，日二行，面色如常，语言较前清晰，上肢可移动，下肢可稍屈伸，静卧不烦，舌苔薄白而燥，脉虽数但较前已有缓象，上方去大黄。
三诊：上方服三剂，脉转浮迟，苔白而滑润，能食不渴，二便正常，患侧活动较前进步。
其后以小续命汤去附子加牛膝30克、菖蒲15克，四剂后手足可屈伸、抬起，自己可坐起。照上方再进八剂，并嘱家属扶持站立，协助功能锻炼，室内活动，每日数次。十余日后已步行自如。二年后来告，已上班工作有余。
四、体会
小续命汤出自唐·孙思邈《千金方》，原为治正气虚弱，被外风侵袭之中风证而设。因这种正虚邪实的证候，治疗不当时易发生危险，而本方可扶正祛邪，转危为安，故名小续命汤。后世医家多推崇之，至河间、东垣、丹溪等著中风门皆首列此方，并附以加减法。而近时医者多废而不用，殊为可惜。
关于本方，历代医家有言及必具六经形症方可使用，张师以为不然。他指出：《金匮要略》言：“夫风之为病，当半身不遂”。盖风之为病，善行数变，其变迅速，其症多端。如风邪挟湿挟寒而为痹者，风邪挟湿挟热著于皮肤而为疮痒湿烂者，虽无六经形症，亦名曰风，以治风、治湿之法治之而效彰。同样道理，中风偏枯虽非外中之风邪，且无六经形症，但根据其具有风邪致病之特征，以风药治之，其理通，其效著。若执泥于“必具六经形症”为依据，实为作茧自缚。
小续命汤固然对中风偏枯症有确切疗效，甚至某些曾用多种药物治疗效果不一或病程既久者，只要认症准确，均可获效。但必须指出，本方决非中风偏枯之通用方剂，如肝风内动或热极生风，其脉急实大数或沉而滑，有阳盛、阴虚征象者（高血压、脑溢血类），当属禁忌。
[组成]麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、芎䓖、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。加减：恍惚者，加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。
[用法]上㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，甚良；不愈，更合三四剂，必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验，不令人虚。
[主治]正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。①《千金》（注文）引《小品方》：卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。②《直指小儿》：中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。③《准绳·类方》：八风五痹，痿厥。④《济阴纲目》：产后中风。⑤《医方集解》：风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
[现代临证举例]
张惠五用小续命汤治疗中风偏枯（国医论坛 . 1989 (06) : 22-23）
一、诊断标准
1、中风偏枯，半身不遂，语言謇涩，口眼喎斜，生活不能完全自理；2、舌体强硬或短缩，舌颤，脉浮迟或浮缓；3、无高血压病史。
二、治疗方法
1、方药：麻黄3克，桂枝、防风、杏仁、川芎、附子各10克，防己、黄芩、党参、白芍各15克，甘草8克，生姜10克。每日一剂。水煎服。附子另包先煎40分钟。
2、加减：恶寒无汗重用麻黄至6克；有汗恶风无热重用桂枝至15克；身凉无汗重用附子至15克；有汗身热不恶寒加石膏30克（另包先煎）、知母15克；脉实便秘加大黄15克（后下），下肢偏重加牛膝30克、木瓜10克；上肢偏重加秦艽15克；语言謇涩者加菖蒲15克。
3、调护：服药期间忌食辛辣油腻之品，加强患肢功能的主动或被动锻炼。
三、典型病例
例1：张××，男，58岁，农民，邓县刘集人，1976年6月15日初诊。1975年2月在黑龙江探亲时突然患病，半身不遂，瘫卧于床，语言謇涩，口眼喎斜。当地医院诊为脑栓塞，经多方治疗年余仍无好转。回原籍后坐架子车来诊。刻诊：形体如健，面色萎黄，口角流涎。经人扶持可勉强坐起。舌淡、苔白、脉浮迟。血压130/80毫米汞柱。方拟小续命汤加减：防己、黄芩、白芍、党参各15克，桂枝、杏仁、川芎、防风、附片各10克，麻黄5克。
二诊（6月19日）：上方服四剂后自觉四肢温暖，皮肤似有蚁行感，关节活动较前灵活，上方去杏仁加牛膝30克。
三诊（6月30日）：服上方十剂，已能自己行走来诊，但仍有跛态，膝部酸软，宗上方减其量以资巩固。
四诊（7月11日）：巩固方又进十余剂，患肢及语言功能恢复良好，生活完全自理，仅遗轻度嘴角歪斜。一年后其老伴患病，已能拉车来诊，叙及一年来未复发。
例2：曾××，男，28岁，汽车司机，1978年2月5日初诊。家属代诉：10天前因进餐时同人争论生气，猝然晕倒，失语，口眼歪斜，右半身不遂。在某医院诊为蛛网膜下腔出血，治疗20余天病情无显著变化。来诊时面红目赤，神清，右侧肢体瘫痪，针刺患侧无痛感，烦躁纳呆，口干欲饮，大便秘结，小溲黄赤。舌红苔黄，脉数实有力。血压120/70毫米汞柱。方拟防风、桂枝、杏仁、川芎各10克，防己、黄芩、白芍、大黄（后下）各15克，甘草8克，麻黄5克，石膏30克（先下）。
二诊：服三剂后大便得通，日二行，面色如常，语言较前清晰，上肢可移动，下肢可稍屈伸，静卧不烦，舌苔薄白而燥，脉虽数但较前已有缓象，上方去大黄。
三诊：上方服三剂，脉转浮迟，苔白而滑润，能食不渴，二便正常，患侧活动较前进步。
其后以小续命汤去附子加牛膝30克、菖蒲15克，四剂后手足可屈伸、抬起，自己可坐起。照上方再进八剂，并嘱家属扶持站立，协助功能锻炼，室内活动，每日数次。十余日后已步行自如。二年后来告，已上班工作有余。
四、体会
小续命汤出自唐·孙思邈《千金方》，原为治正气虚弱，被外风侵袭之中风证而设。因这种正虚邪实的证候，治疗不当时易发生危险，而本方可扶正祛邪，转危为安，故名小续命汤。后世医家多推崇之，至河间、东垣、丹溪等著中风门皆首列此方，并附以加减法。而近时医者多废而不用，殊为可惜。
关于本方，历代医家有言及必具六经形症方可使用，张师以为不然。他指出：《金匮要略》言：“夫风之为病，当半身不遂”。盖风之为病，善行数变，其变迅速，其症多端。如风邪挟湿挟寒而为痹者，风邪挟湿挟热著于皮肤而为疮痒湿烂者，虽无六经形症，亦名曰风，以治风、治湿之法治之而效彰。同样道理，中风偏枯虽非外中之风邪，且无六经形症，但根据其具有风邪致病之特征，以风药治之，其理通，其效著。若执泥于“必具六经形症”为依据，实为作茧自缚。
小续命汤固然对中风偏枯症有确切疗效，甚至某些曾用多种药物治疗效果不一或病程既久者，只要认症准确，均可获效。但必须指出，本方决非中风偏枯之通用方剂，如肝风内动或热极生风，其脉急实大数或沉而滑，有阳盛、阴虚征象者（高血压、脑溢血类），当属禁忌。
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