摘要
妇人外阴部及外阴一侧或两侧，肿胀疼痛者，称为“阴肿”。亦称“阴户肿痛”。
本病始见于《诸病源候论》。该书“卷四十”云：“夫...
妇人外阴部及外阴一侧或两侧，肿胀疼痛者，称为“阴肿”。亦称“阴户肿痛”。
本病始见于《诸病源候论》。该书“卷四十”云：“夫妇人阴肿者，是虚损受风邪所为，胞经虚而有风邪客之，风气乘于阴，与血气相搏，令气血否涩，腠理壅闭，不得泄越，故令阴肿也。”
西医学的外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、前庭大腺脓肿、外阴血肿等病可参照本病辨证治疗。
【病因病机】
本病多因肝经湿热，或痰湿凝滞，下注阴部，或因外伤致局部瘀肿。常见病因病机有肝经湿热、痰湿凝滞和外伤。
1.肝经湿热 素性抑郁，或七情所伤，肝郁化热，肝木乘脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，壅滞前阴，经脉失畅，而致阴肿。
2.痰湿凝滞 素体肥胖，或恣食厚味，痰湿内盛，或饮食不节，脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅滞前阴，经脉失畅，发为阴肿。
3.外伤 产伤或手术创伤，或跌仆闪挫，损伤阴户，气血瘀滞，冲任瘀阻，阴部经脉瘀滞，以致阴肿。
【诊断】
1.病史 下焦感受湿热或寒湿之邪，或感受邪毒，或有外伤史。
2.症状 外阴一侧或两侧肿胀疼痛，甚至不能行走，或伴有发热，小便短赤。
3.检查
(1)妇科检查 外阴局部皮肤红肿，压痛明显，或患侧前庭大腺开口处见白色小点，如有脓肿形成则肿块有波动感，或患者无自觉症状，可见囊肿。
(2)实验室检查 急性期可见白细胞计数增高。
【辨证论治】
（一）辨证要点
根据患者外阴局部症状，结合兼证、舌脉综合分析。若外阴红肿胀痛，伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数，属肝经湿热。若外阴肿胀疼痛，肤色正常，形体肥胖，带下量多，苔白腻，脉滑，属痰湿凝滞。若外阴红肿热痛，有外伤史，舌暗，属外伤。
（二）治疗原则
治疗以消肿止痛为原则，根据证型选方用药，随证加减。
（三）分型论治
1.肝经湿热证
主要证候：外阴红肿胀痛，或伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便不爽，舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数。
证候分析：由于肝郁日久化热，肝郁脾虚，脾虚生湿，湿热下注，湿热郁遏阴部，故外阴红肿胀痛；湿热停滞，脉络失宣，营卫不通，阴阳不和，故发热；肝经布于两胁，肝经湿热郁阻，故两胁胀痛，口苦咽干；湿热停滞大肠，故大便不爽；热移于小肠，故小便短赤。舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数，为湿热之征。
治法：清肝利湿，消肿止痛。
方药：龙胆泻肝汤（方见阴挺）加蒲公英、紫花地丁。
方中龙胆草泻火除湿；黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热；车前子、木通、泽泻渗湿泻热；生地黄、当归养阴补血；柴胡疏肝利胆，与黄芩解肝胆之热；甘草调和诸药；加蒲公英、紫花地丁消肿止痛。全方共奏清肝利湿、消肿止痛之效。
若肝郁脾虚者，用逍遥散。若溃腐脓肿，或已溃破者，可按阴疮治疗。
若瘀血肿块增长趋势较快者，可考虑穿刺抽血或手术治疗。
2.痰湿凝滞证
主要证候：外阴肿胀疼痛，肤色正常，形体肥胖，带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。
证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，湿浊流注下焦，滞于冲任，前阴经脉失畅，则为阴肿；痰湿中阻，清阳不升，则头晕；痰湿停于心下，则心悸，胸闷泛恶；湿浊下注，故白带量多，色白质黏无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。
治法：温经化痰，活血消肿。
方药：阳和汤（《外科证治全生集》）加半夏、皂角刺。
阳和汤：熟地黄 肉桂 麻黄 鹿角胶 白芥子 炮姜 生甘草
方中炮姜、肉桂温中有通，破阴和阳，温化寒痰；麻黄辛温以开腠理；皂角刺活血以消肿，与白芥子、半夏宣燥兼备，祛皮里膜外之痰；鹿角胶补精而助阳；熟地黄养血而滋阴；生甘草调和诸药。全方共奏温经化痰、活血消肿之效。
3.外伤证
主要证候：外阴红肿热痛，或局部血肿，有外伤史，舌正常或稍暗，脉正常。
证候分析：因起居不慎，跌仆闪挫，以致气血紊乱，血不循经而离走，以致瘀血停滞，故外阴红肿热痛，或局部血肿；病因外伤所起，故舌脉无异常；若时间长者，舌稍暗，为有瘀之征。
治法：活血化瘀，消肿止痛。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加三七。
血府逐瘀汤：桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 川牛膝
方中桃红四物汤活血化瘀养血；四逆散行气和血疏肝；桔梗开肺气，合枳壳则升降上焦之气，桔梗、枳壳一上一下，通畅气机；川牛膝通利血脉，引血下行；加三七散瘀消肿止痛。全方共奏活血化瘀、消肿止痛之效。
【其他疗法】
1.金黄膏，局部外敷，每日1次，血肿破裂者不用。
2.大黄、玄明粉研末，外敷患处。
3.蒲公英、乳香、没药、黄连煎水，湿热敷。
4.切开引流。外阴前庭大腺脓肿，或外阴血肿继续扩大或化脓，可切开引流。
【临证要点】
阴肿临床上可见于外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、前庭大腺脓肿、外阴血肿等病，中医治疗以消肿止痛为原则，可配合外治法，若为外阴前庭大腺脓肿需及时切开引流。
【预后与转归】
本病经及时治疗，一般可好转及痊愈，部分治疗不当者，可转为阴疮。
本病始见于《诸病源候论》。该书“卷四十”云：“夫妇人阴肿者，是虚损受风邪所为，胞经虚而有风邪客之，风气乘于阴，与血气相搏，令气血否涩，腠理壅闭，不得泄越，故令阴肿也。”
西医学的外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、前庭大腺脓肿、外阴血肿等病可参照本病辨证治疗。
【病因病机】
本病多因肝经湿热，或痰湿凝滞，下注阴部，或因外伤致局部瘀肿。常见病因病机有肝经湿热、痰湿凝滞和外伤。
1.肝经湿热 素性抑郁，或七情所伤，肝郁化热，肝木乘脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，壅滞前阴，经脉失畅，而致阴肿。
2.痰湿凝滞 素体肥胖，或恣食厚味，痰湿内盛，或饮食不节，脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅滞前阴，经脉失畅，发为阴肿。
3.外伤 产伤或手术创伤，或跌仆闪挫，损伤阴户，气血瘀滞，冲任瘀阻，阴部经脉瘀滞，以致阴肿。
【诊断】
1.病史 下焦感受湿热或寒湿之邪，或感受邪毒，或有外伤史。
2.症状 外阴一侧或两侧肿胀疼痛，甚至不能行走，或伴有发热，小便短赤。
3.检查
(1)妇科检查 外阴局部皮肤红肿，压痛明显，或患侧前庭大腺开口处见白色小点，如有脓肿形成则肿块有波动感，或患者无自觉症状，可见囊肿。
(2)实验室检查 急性期可见白细胞计数增高。
【辨证论治】
（一）辨证要点
根据患者外阴局部症状，结合兼证、舌脉综合分析。若外阴红肿胀痛，伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数，属肝经湿热。若外阴肿胀疼痛，肤色正常，形体肥胖，带下量多，苔白腻，脉滑，属痰湿凝滞。若外阴红肿热痛，有外伤史，舌暗，属外伤。
（二）治疗原则
治疗以消肿止痛为原则，根据证型选方用药，随证加减。
（三）分型论治
1.肝经湿热证
主要证候：外阴红肿胀痛，或伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便不爽，舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数。
证候分析：由于肝郁日久化热，肝郁脾虚，脾虚生湿，湿热下注，湿热郁遏阴部，故外阴红肿胀痛；湿热停滞，脉络失宣，营卫不通，阴阳不和，故发热；肝经布于两胁，肝经湿热郁阻，故两胁胀痛，口苦咽干；湿热停滞大肠，故大便不爽；热移于小肠，故小便短赤。舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数，为湿热之征。
治法：清肝利湿，消肿止痛。
方药：龙胆泻肝汤（方见阴挺）加蒲公英、紫花地丁。
方中龙胆草泻火除湿；黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热；车前子、木通、泽泻渗湿泻热；生地黄、当归养阴补血；柴胡疏肝利胆，与黄芩解肝胆之热；甘草调和诸药；加蒲公英、紫花地丁消肿止痛。全方共奏清肝利湿、消肿止痛之效。
若肝郁脾虚者，用逍遥散。若溃腐脓肿，或已溃破者，可按阴疮治疗。
若瘀血肿块增长趋势较快者，可考虑穿刺抽血或手术治疗。
2.痰湿凝滞证
主要证候：外阴肿胀疼痛，肤色正常，形体肥胖，带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。
证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，湿浊流注下焦，滞于冲任，前阴经脉失畅，则为阴肿；痰湿中阻，清阳不升，则头晕；痰湿停于心下，则心悸，胸闷泛恶；湿浊下注，故白带量多，色白质黏无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。
治法：温经化痰，活血消肿。
方药：阳和汤（《外科证治全生集》）加半夏、皂角刺。
阳和汤：熟地黄 肉桂 麻黄 鹿角胶 白芥子 炮姜 生甘草
方中炮姜、肉桂温中有通，破阴和阳，温化寒痰；麻黄辛温以开腠理；皂角刺活血以消肿，与白芥子、半夏宣燥兼备，祛皮里膜外之痰；鹿角胶补精而助阳；熟地黄养血而滋阴；生甘草调和诸药。全方共奏温经化痰、活血消肿之效。
3.外伤证
主要证候：外阴红肿热痛，或局部血肿，有外伤史，舌正常或稍暗，脉正常。
证候分析：因起居不慎，跌仆闪挫，以致气血紊乱，血不循经而离走，以致瘀血停滞，故外阴红肿热痛，或局部血肿；病因外伤所起，故舌脉无异常；若时间长者，舌稍暗，为有瘀之征。
治法：活血化瘀，消肿止痛。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加三七。
血府逐瘀汤：桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 川牛膝
方中桃红四物汤活血化瘀养血；四逆散行气和血疏肝；桔梗开肺气，合枳壳则升降上焦之气，桔梗、枳壳一上一下，通畅气机；川牛膝通利血脉，引血下行；加三七散瘀消肿止痛。全方共奏活血化瘀、消肿止痛之效。
【其他疗法】
1.金黄膏，局部外敷，每日1次，血肿破裂者不用。
2.大黄、玄明粉研末，外敷患处。
3.蒲公英、乳香、没药、黄连煎水，湿热敷。
4.切开引流。外阴前庭大腺脓肿，或外阴血肿继续扩大或化脓，可切开引流。
【临证要点】
阴肿临床上可见于外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、前庭大腺脓肿、外阴血肿等病，中医治疗以消肿止痛为原则，可配合外治法，若为外阴前庭大腺脓肿需及时切开引流。
【预后与转归】
本病经及时治疗，一般可好转及痊愈，部分治疗不当者，可转为阴疮。
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