摘要
【又名】稳可信，方刻林，万君雅，Vancocin。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】口服不易吸收。血浆蛋白结合率：30%~60%。排泄：尿80%~90%（24h内，原型）。t1/2：6h。
【作...
【又名】稳可信，方刻林，万君雅，Vancocin。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】口服不易吸收。血浆蛋白结合率：30%~60%。排泄：尿80%~90%（24h内，原型）。t1/2：6h。
【作用和用途】本品对革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，对正在分裂增殖的细菌呈快速杀菌作用，对MRSA、MRSE、肺炎链球菌、肠球菌属、溶血性链球菌及草绿色链球菌高度敏感。对白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭菌作用亦强。临床仅用于严重革兰氏阳性球菌（如葡萄球菌、肠球菌、链球菌）感染，特别是对其他抗菌药物耐药的MRSA、MRSE及肠球菌属所致严重感染，如败血症、肺炎、心内膜炎，骨髓炎等；也用于对β-内酰胺类过敏的上述严重感染患者；口服给药用于治疗难辨梭状芽孢杆菌（特别是林可霉素引起的）及葡萄球菌引起的假膜性小肠结肠炎疗效好，还可用于消化道感染。
【超说明书适应证】美国FDA批准用于成人和儿童难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻。
【用法和用量】(1)口服：假膜性小肠结肠炎（包括难辨梭状芽孢杆菌引起的），经甲硝唑治疗无效者。①成人，0.125~0.5g/次，1次/6h，每天剂量不超过4g；②小儿（肠道感染），每次10mg/kg，1次/6h，疗程均为5~10d。(2)静脉滴注（用于全身感染）：①成人，每次7.5mg/kg，1次/6h；严重感染可3~4g/d，短期应用；②小儿，每次10mg/kg，1次/6h。用前将本品0.4g或0.5g以10ml注射用水溶解后，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，每次量不少于250ml（儿童酌减），每次滴注不少于1h，疗程一般不超过2周。肾功能不全：给予首次冲击量0.75~1g（静脉滴注）后，Ccr 50~80ml/min，每1~3日，1g；Ccr 10~50ml/min，每3~7日，1g；Ccr<10ml/min，每7~14日，1g。
【主要不良反应】①耳毒性：可见耳鸣、听力减退，甚至耳聋；大剂量、长疗程、肾功能不全及老年患者容易发生；②肾毒性：为肾小管损害，轻者有蛋白尿、管型尿，重者出现血尿、少尿、肾衰竭；③过敏反应：可见药物热、皮疹、瘙痒等；④静脉滴注速度过快可出现面、颈、上肢、上身皮肤潮红、瘙痒，血压下降等，称红人综合征（可用抗组胺药、糖皮质激素治疗）；⑤口服可有呕吐、口腔异味感；静脉给药易引起血栓性静脉炎。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①对轻症感染、肾功能不全、新生儿、早产儿及老年患者不宜选用；②听力减退者慎用。
【注意事项】①本品肌内注射剧痛，仅限静脉给药；②严格控制浓度与滴速，如注射浓度过高或速度过快易引起静脉炎，尽量避免药液外漏，经常更换注射部位；③用药期间有条件者应监测血药浓度；定期检查尿常规、肾功能和听力，如发现耳鸣应立即停药；④与其他抗生素无交叉耐药性；⑤注射剂可供口服。
【药物相互作用】①不宜与具有耳、肾毒性的药物同时使用，以免加重耳、肾毒性；②不宜与抗组胺药、吩噻嗪类药物合用，以免掩盖本品可能发生耳毒性的早期症状，如耳鸣、头晕、眩晕等；③与碱性溶液有配伍禁忌。遇重金属离子可发生沉淀；④与第三代头孢菌素合用，对金黄色葡萄球菌和肠球菌有协同抗菌作用。
【剂型与规格】①注射剂：0.125g，0.25g，0.5g，1g；②片剂：0.25g，0.5g。
【医保限制】注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染，病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】口服不易吸收。血浆蛋白结合率：30%~60%。排泄：尿80%~90%（24h内，原型）。t1/2：6h。
【作用和用途】本品对革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，对正在分裂增殖的细菌呈快速杀菌作用，对MRSA、MRSE、肺炎链球菌、肠球菌属、溶血性链球菌及草绿色链球菌高度敏感。对白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭菌作用亦强。临床仅用于严重革兰氏阳性球菌（如葡萄球菌、肠球菌、链球菌）感染，特别是对其他抗菌药物耐药的MRSA、MRSE及肠球菌属所致严重感染，如败血症、肺炎、心内膜炎，骨髓炎等；也用于对β-内酰胺类过敏的上述严重感染患者；口服给药用于治疗难辨梭状芽孢杆菌（特别是林可霉素引起的）及葡萄球菌引起的假膜性小肠结肠炎疗效好，还可用于消化道感染。
【超说明书适应证】美国FDA批准用于成人和儿童难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻。
【用法和用量】(1)口服：假膜性小肠结肠炎（包括难辨梭状芽孢杆菌引起的），经甲硝唑治疗无效者。①成人，0.125~0.5g/次，1次/6h，每天剂量不超过4g；②小儿（肠道感染），每次10mg/kg，1次/6h，疗程均为5~10d。(2)静脉滴注（用于全身感染）：①成人，每次7.5mg/kg，1次/6h；严重感染可3~4g/d，短期应用；②小儿，每次10mg/kg，1次/6h。用前将本品0.4g或0.5g以10ml注射用水溶解后，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，每次量不少于250ml（儿童酌减），每次滴注不少于1h，疗程一般不超过2周。肾功能不全：给予首次冲击量0.75~1g（静脉滴注）后，Ccr 50~80ml/min，每1~3日，1g；Ccr 10~50ml/min，每3~7日，1g；Ccr<10ml/min，每7~14日，1g。
【主要不良反应】①耳毒性：可见耳鸣、听力减退，甚至耳聋；大剂量、长疗程、肾功能不全及老年患者容易发生；②肾毒性：为肾小管损害，轻者有蛋白尿、管型尿，重者出现血尿、少尿、肾衰竭；③过敏反应：可见药物热、皮疹、瘙痒等；④静脉滴注速度过快可出现面、颈、上肢、上身皮肤潮红、瘙痒，血压下降等，称红人综合征（可用抗组胺药、糖皮质激素治疗）；⑤口服可有呕吐、口腔异味感；静脉给药易引起血栓性静脉炎。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①对轻症感染、肾功能不全、新生儿、早产儿及老年患者不宜选用；②听力减退者慎用。
【注意事项】①本品肌内注射剧痛，仅限静脉给药；②严格控制浓度与滴速，如注射浓度过高或速度过快易引起静脉炎，尽量避免药液外漏，经常更换注射部位；③用药期间有条件者应监测血药浓度；定期检查尿常规、肾功能和听力，如发现耳鸣应立即停药；④与其他抗生素无交叉耐药性；⑤注射剂可供口服。
【药物相互作用】①不宜与具有耳、肾毒性的药物同时使用，以免加重耳、肾毒性；②不宜与抗组胺药、吩噻嗪类药物合用，以免掩盖本品可能发生耳毒性的早期症状，如耳鸣、头晕、眩晕等；③与碱性溶液有配伍禁忌。遇重金属离子可发生沉淀；④与第三代头孢菌素合用，对金黄色葡萄球菌和肠球菌有协同抗菌作用。
【剂型与规格】①注射剂：0.125g，0.25g，0.5g，1g；②片剂：0.25g，0.5g。
【医保限制】注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染，病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症。
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