摘要 【医保分类】注射剂、滴眼剂甲类。 【药动学】口服吸收76%~93%，血药浓度达峰时间：2h。血浆蛋白结合率：50%~60%。持续时间：6~8h。脑脊液药浓度是血药浓度的45%~89%。胎...

【医保分类】注射剂、滴眼剂甲类。
【药动学】口服吸收76%~93%，血药浓度达峰时间：2h。血浆蛋白结合率：50%~60%。持续时间：6~8h。脑脊液药浓度是血药浓度的45%~89%。胎血药浓度是母血药浓度的30%~80%。代谢：90%在肝中与葡糖醛酸结合而失活。排泄：尿75%~90%（24h内，其中5%~10%为原型，余为无效产物）​。t1/2：2.5h（成人）​，28h（新生儿）​。眼后房水中药物浓度为血药浓度的50%。
【作用和用途】主要用于流感嗜血杆菌（多菌耐药）所致脑膜炎、立克次体病、鹦鹉热及其他衣原体感染（沙眼）​，脆弱拟杆菌引起的腹腔、盆腔炎，非流行期的伤寒患者及复发病例，布鲁氏菌病等。
【用法和用量】①片剂（颗粒剂）口服，成人1.5~3g/d，分3~4次；小儿25~50mg/（kg·d）​，分3~4次；②混悬剂口服，成人10~20ml/次，3~4次/d；小儿1~2ml/（kg·d）​，分3~4次；③静脉滴注：用于危重者，成人0.6g/次，2~3次/d；小儿10~20mg/（kg·d）​，分次用；④局部用药：溶液滴眼，或皮肤感染应用软膏(1%)涂敷。
【主要不良反应】①造血系统毒性：表现为贫血、血小板减少、白细胞（特别是粒细胞）减少，早期发现及停药，一般可以恢复。其中部分患者可能发展成致死性再生障碍性贫血或急性髓细胞性白血病，后果严重，应特别警惕。发生再生障碍性贫血与用药量、疗程无关。②灰婴综合征：主要用于新生儿或早产儿大剂量［100mg/（kg·d）以上］使用本品时。表现为畏食、腹胀、呕吐、进行性苍白、发绀、循环衰竭、呼吸不规则等，可能在症状发生数小时内死亡。③神经系统反应：可引起视神经炎、视力障碍、多发性神经炎、神经性耳聋以及严重失眠等。有时也可发生中毒性精神病，表现有幻觉、幻听、定向力丧失、精神失常等，一般于停药后可消失。④口服（特别是大量、长期）可发生食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、口腔充血、糜烂、口角及舌炎等。补充B族维生素和维生素C可使症状减轻。久服引起肠道菌群失调而致二重感染。⑤有可能引起溶血性贫血、心肌损害、皮疹、日光性皮炎、剥脱性皮炎等。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】妊娠后期孕妇、哺乳期妇女禁用。
【禁忌和慎用】①早产儿、新生儿、有精神病史者禁用；②肝肾功能不全者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者慎用。
【注意事项】①用药期间定期检查血常规；②氯霉素对眼组织通透性好，无论全身或局部用药均能在眼内获得有效浓度，长期滴眼偶有发生再生障碍性贫血者；③当其他抗菌药物能够安全并有效控制病情或患者感染原因不明时，绝不要使用氯霉素；⑤注射用琥珀氯霉素，0.125g，0.25g，0.5g（按氯霉素计）​，静脉注射用5%~10%浓度，静脉滴注稀释成2.5~5mg/ml；⑥注射用琥珀氯霉素含碳酸钠，加注射用水后会发生气泡，在开始溶解时勿振摇，待气泡大量放出后再缓缓振摇使之完全溶解，并且注射速度应缓慢，一般不宜与碱性药物配伍。
【药物相互作用】①一般不宜与青霉素合用，以免降低青霉素疗效；与四环素联合，通常是相加或无关作用；与大环内酯类、林可霉素类竞争与细菌核糖体50S亚基结合，合用时抗菌作用相互拮抗。②与苯巴比妥合用，本品效力降低；与双香豆素类抗凝血药、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、苯妥英等合用，可使它们的作用增强，并表现出毒性（因本品抑制肝药酶）​；与口服避孕药合用可使避孕效果降低。③抗肿瘤药、秋水仙碱、保泰松、青霉胺等忌与氯霉素合用，以免增加对造血系统的毒性。④本品可拮抗维生素B12的造血作用，可促使维生素B6的排泄增加。
【剂型与规格】①片剂：0.05g，0.125g，0.25g；②注射液：0.125g，0.25g；③滴眼液：10mg/8ml，12.5mg/5ml；④眼膏：1%，3%。棕榈氯霉素（无味氯霉素，其70mg相当于氯霉素40mg）​，①混悬剂：25mg/ml；②颗粒剂：0.1g/袋。