摘要
【又名】灭滴灵，灭滴唑，Flagyl。
【医保分类】栓剂、阴道泡腾片、口服常释剂型、注射剂甲类，凝胶剂乙类，甲硝唑葡萄糖、甲硝唑氯化钠注射剂乙类。
【药动学】口服吸...
【又名】灭滴灵，灭滴唑，Flagyl。
【医保分类】栓剂、阴道泡腾片、口服常释剂型、注射剂甲类，凝胶剂乙类，甲硝唑葡萄糖、甲硝唑氯化钠注射剂乙类。
【药动学】口服吸收约95%，生物利用度：80%以上，血药浓度达峰时间：1~2h（口服）。血浆蛋白结合率：10%~20%。持续时间：12h。易通过血脑屏障及胎盘。脑脊液药浓度是血药浓度的43%。排泄：尿60%~80%（24h内，其中20%为原型），也可从唾液、乳汁、精液及阴道分泌物中排出。t1/2：约8h。
【作用和用途】对多种厌氧菌如拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌）、梭状芽孢杆菌属（包括破伤风梭状芽孢杆菌）、部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌等有良好的作用。特别是对脆弱拟杆菌（常见于口腔、盆腔和腹腔）所致的腹腔、消化道、女性生殖道、下呼吸道、皮肤软组织、骨和关节、口腔等部位感染及败血症、心内膜炎、脑膜感染、应用抗生素引起的假膜性小肠结肠炎均有良好的防治作用。对阿米巴滋养体、阴道毛滴虫、贾第鞭毛虫都有杀灭作用；对幽门螺杆菌也有作用。用途：①治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等），目前是治疗阿米巴病的首选药物；②对阴道滴虫病有特效，一个疗程治愈达90%，重复治疗仍有90%有效，且不影响阴道正常菌丛的生长；③对毛囊虫病、痤疮、酒渣鼻及幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡等，本品亦有一定疗效。
【用法和用量】①口服（轻症病例），成人0.25~0.5g/次，1次/6h，每日量不超过4g；小儿20~50mg/（kg·d），分3~4次，疗程不低于7d；②静脉滴注（重症病例），成人首剂15mg/kg，6h后改维持量每次7.5mg/kg，1次/6~8h，1次最大剂量不超过1g；小儿每次7.5mg/kg，临用时将药物稀释至8mg/ml以下，滴注1h，疗程一般为7~10d或根据病情而定，病情好转可改为口服；③预防手术感染：口服，成人于术前48h开始，每8h用0.5g，最后一次用药最晚在术前12h，或在术前滴注7.5mg/kg；④阿米巴病：成人，肠道阿米巴病，口服0.4~0.6g/次，3次/d，疗程7d；肠外阿米巴病，0.6~0.8g/次，3次/d，疗程20d；小儿阿米巴病：35~50mg/（kg·d），分3次服，疗程10d；⑤滴虫病：已婚男女双方均需服药，口服0.2g/次，3~4/d，另每晚以泡腾片0.2g或栓剂0.5g放入阴道内；小儿15~25mg/（kg·d），分3次服，均7~10d为一个疗程；⑥贾第鞭毛虫病：成人0.4g/次，3次/d，疗程5~10d；小儿15~25mg/（kg·d），分3次服，连服10d；⑦幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡：成人口服，0.5g/次，3次/d，并与其他抗生素联用，疗程7~14d；⑧酒渣鼻：5%~10%甲硝唑霜局部涂抹，必要时可口服，0.2g/次，3次/d。
【主要不良反应】①大量口服常见消化道反应；口中常有金属味；偶见舌炎、口腔炎，以及头晕、头痛，故使用0.8g/次剂量时应谨慎；②亦可有皮疹、瘙痒、阴道及尿道烧灼感、排尿困难等；③尚可有共济失调、精神错乱、周围神经炎、惊厥等。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女禁用。
【禁忌和慎用】有中枢神经系统疾病、血液病者禁用。
【注意事项】①在重复疗程前宜行白细胞计数，治疗中发现运动失调立即停药；②治疗阴道滴虫时应注意阴部卫生，每日更换内裤，消毒洗涤用具，以免重复感染；③患者尿可能呈红棕色，系因存在药物衍生的水溶性色素之故；④重复治疗应间隔4~6周；⑤用药期间及停药5d内不宜饮酒。本品可干扰乙醇的氧化过程，导致体内乙醛蓄积，出现双硫仑样反应（面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、气促，心率加快，血压降低、嗜睡，幻觉等），故在用药期间及停药后1周内，禁止饮酒和含乙醇的药品及饮料。
【药物相互作用】①甲硝唑+红霉素+TMP口服治疗牙周病有良好效果；②本品能增强华法林等抗凝血药的作用；苯巴比妥和皮质激素可降低血浆中本品的浓度；与西咪替丁合用，可减缓本品代谢及排泄，t1/2延长。
【剂型与规格】①片剂：0.2g，0.5g；②阴道泡腾片：0.2g；③栓剂：0.5g，1g；④注射液：0.05g/10ml，0.1g/20ml，0.5g/100ml，0.5g/250ml，1.25g/250ml；⑤霜剂：5%，10%。
【医保分类】栓剂、阴道泡腾片、口服常释剂型、注射剂甲类，凝胶剂乙类，甲硝唑葡萄糖、甲硝唑氯化钠注射剂乙类。
【药动学】口服吸收约95%，生物利用度：80%以上，血药浓度达峰时间：1~2h（口服）。血浆蛋白结合率：10%~20%。持续时间：12h。易通过血脑屏障及胎盘。脑脊液药浓度是血药浓度的43%。排泄：尿60%~80%（24h内，其中20%为原型），也可从唾液、乳汁、精液及阴道分泌物中排出。t1/2：约8h。
【作用和用途】对多种厌氧菌如拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌）、梭状芽孢杆菌属（包括破伤风梭状芽孢杆菌）、部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌等有良好的作用。特别是对脆弱拟杆菌（常见于口腔、盆腔和腹腔）所致的腹腔、消化道、女性生殖道、下呼吸道、皮肤软组织、骨和关节、口腔等部位感染及败血症、心内膜炎、脑膜感染、应用抗生素引起的假膜性小肠结肠炎均有良好的防治作用。对阿米巴滋养体、阴道毛滴虫、贾第鞭毛虫都有杀灭作用；对幽门螺杆菌也有作用。用途：①治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等），目前是治疗阿米巴病的首选药物；②对阴道滴虫病有特效，一个疗程治愈达90%，重复治疗仍有90%有效，且不影响阴道正常菌丛的生长；③对毛囊虫病、痤疮、酒渣鼻及幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡等，本品亦有一定疗效。
【用法和用量】①口服（轻症病例），成人0.25~0.5g/次，1次/6h，每日量不超过4g；小儿20~50mg/（kg·d），分3~4次，疗程不低于7d；②静脉滴注（重症病例），成人首剂15mg/kg，6h后改维持量每次7.5mg/kg，1次/6~8h，1次最大剂量不超过1g；小儿每次7.5mg/kg，临用时将药物稀释至8mg/ml以下，滴注1h，疗程一般为7~10d或根据病情而定，病情好转可改为口服；③预防手术感染：口服，成人于术前48h开始，每8h用0.5g，最后一次用药最晚在术前12h，或在术前滴注7.5mg/kg；④阿米巴病：成人，肠道阿米巴病，口服0.4~0.6g/次，3次/d，疗程7d；肠外阿米巴病，0.6~0.8g/次，3次/d，疗程20d；小儿阿米巴病：35~50mg/（kg·d），分3次服，疗程10d；⑤滴虫病：已婚男女双方均需服药，口服0.2g/次，3~4/d，另每晚以泡腾片0.2g或栓剂0.5g放入阴道内；小儿15~25mg/（kg·d），分3次服，均7~10d为一个疗程；⑥贾第鞭毛虫病：成人0.4g/次，3次/d，疗程5~10d；小儿15~25mg/（kg·d），分3次服，连服10d；⑦幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡：成人口服，0.5g/次，3次/d，并与其他抗生素联用，疗程7~14d；⑧酒渣鼻：5%~10%甲硝唑霜局部涂抹，必要时可口服，0.2g/次，3次/d。
【主要不良反应】①大量口服常见消化道反应；口中常有金属味；偶见舌炎、口腔炎，以及头晕、头痛，故使用0.8g/次剂量时应谨慎；②亦可有皮疹、瘙痒、阴道及尿道烧灼感、排尿困难等；③尚可有共济失调、精神错乱、周围神经炎、惊厥等。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女禁用。
【禁忌和慎用】有中枢神经系统疾病、血液病者禁用。
【注意事项】①在重复疗程前宜行白细胞计数，治疗中发现运动失调立即停药；②治疗阴道滴虫时应注意阴部卫生，每日更换内裤，消毒洗涤用具，以免重复感染；③患者尿可能呈红棕色，系因存在药物衍生的水溶性色素之故；④重复治疗应间隔4~6周；⑤用药期间及停药5d内不宜饮酒。本品可干扰乙醇的氧化过程，导致体内乙醛蓄积，出现双硫仑样反应（面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、气促，心率加快，血压降低、嗜睡，幻觉等），故在用药期间及停药后1周内，禁止饮酒和含乙醇的药品及饮料。
【药物相互作用】①甲硝唑+红霉素+TMP口服治疗牙周病有良好效果；②本品能增强华法林等抗凝血药的作用；苯巴比妥和皮质激素可降低血浆中本品的浓度；与西咪替丁合用，可减缓本品代谢及排泄，t1/2延长。
【剂型与规格】①片剂：0.2g，0.5g；②阴道泡腾片：0.2g；③栓剂：0.5g，1g；④注射液：0.05g/10ml，0.1g/20ml，0.5g/100ml，0.5g/250ml，1.25g/250ml；⑤霜剂：5%，10%。
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