[西药]胺碘酮 Amiodarone

摘要 【又名】可达龙,乙胺碘呋酮,乙胺酮,安律平,Miodaron。 【医保分类】口服常释剂型、注射剂甲类。 【药动学】口服吸收缓慢且不规则(约50%)​,血药浓度达峰时间:3~7h。但起...
【又名】可达龙,乙胺碘呋酮,乙胺酮,安律平,Miodaron。
【医保分类】口服常释剂型、注射剂甲类。
【药动学】口服吸收缓慢且不规则(约50%)​,血药浓度达峰时间:3~7h。但起效慢:需4~5d,血药浓度达峰时间:5~7d,停药后作用持续8~10d,偶可持续4~6周。静脉注射5min起效,停药可持续20min至4h。代谢:肝。排泄:胆汁为主,尿排出1%。t1/2:13~30d。
【作用和用途】广谱抗心律失常药。主要作用是延长心房肌、心室肌、房室结和希-浦纤维的动作电位时程和有效不应期,这一作用比其他抗心律失常药强,有利于消除折返激动。用药时间延长,也可抑制窦房结自律性,减慢房室结和希-浦纤维传导速度,减慢心率。此外尚有直接扩张血管作用,可增加冠脉血流量,降低外周血管阻力,减轻心脏做功,减少心肌耗氧量。适用于:①危及生命的阵发性室性心动过速和心室颤动;②其他药物无效的阵发性室上性心动过速、心房颤动和心房扑动;③心房颤动和心房扑动电转复律后的维持治疗;④利多卡因治疗无效的室性心动过速,及急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率(静脉滴注)​。
【用法和用量】①口服,开始0.2g/次,3次/d,饭后服;1~2周后改维持量0.2g/次,1~2次/d或0.1g/次,3次/d;②静脉注射,3~5mg/kg,以5%葡萄糖注射液20ml稀释,缓慢推注(5min以上)​,仅限病情紧急时使用;③静脉滴注,5mg/kg,以5%葡萄糖注射液250ml稀释,30min内滴完。然后以1~1.5mg/min速度静脉滴注维持。每日总量1.2g。
【主要不良反应】①胃肠道反应;②角膜和皮肤色素沉着,停药后自行消失;③因含碘,长期用药可影响甲状腺功能,引起甲状腺功能减退或亢进;④窦性心动过缓、窦房或房室传导阻滞,偶见尖端扭转型室性心动过速;⑤静脉推注可致低血压,甚至引起致命的心源性休克;⑥个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用,哺乳期妇女禁用。  
【禁忌和慎用】①Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、甲状腺功能障碍、对碘过敏者禁用;②心动过缓、低血压者慎用;③未安装人工起搏器的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、高度房室传导障碍的患者禁用,双或三分支传导阻滞(除非安永久人工起搏器)患者禁用;④甲状腺功能异常患者禁用;⑤循环衰竭、严重低血压患者禁用。
【注意事项】①与β受体拮抗剂合用,可致显著的心动过缓,故最好不要联合用药;②与维拉帕米合用,偶见心搏骤停;③与奎尼丁、地高辛、安普林定、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮合用,可使Q-T间期延长;④单胺氧化酶抑制剂可使本品代谢减慢,不宜合用;⑤优先采用静脉滴注,静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭的患者;⑥用药期间必须预防低血钾;⑦用药期间必须监测Q-T间期。
【剂型与规格】①片剂(胶囊)​:0.1g,0.2g;②注射剂:0.15g。


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(来源:网站编辑 发布日期:2024-08-15 14:22:35)