摘要 【又名】保欣宁，耐较咛，信舒，三硝酸甘油酯，Nitroglycerol。 【医保分类】口服常释剂型、注射剂甲类，舌下片剂、吸入剂乙类。 【药动学】吸入、皮肤、黏膜均可吸收40%，生...

【又名】保欣宁，耐较咛，信舒，三硝酸甘油酯，Nitroglycerol。
【医保分类】口服常释剂型、注射剂甲类，舌下片剂、吸入剂乙类。
【药动学】吸入、皮肤、黏膜均可吸收40%，生物利用度：8%，显效时间：2~5min（舌下）​。血药浓度达峰时间：3~15min（舌下）​。持续时间：10~30min（舌下）​；3h（局部）​；5h（口服）​。代谢：肝。排泄：尿。t1/2：0.5~1.8h。
【作用和用途】本品为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，有直接扩张血管作用。在体内生成NO，激活cGMP，兴奋cGMP-依赖蛋白激酶，改变细胞内各种蛋白质磷酸化，使肌球蛋白去磷酸化。适用于：①缓解心绞痛发作，作用迅速，疗效肯定，尤其对稳定型劳累性心绞痛的急性发作具有良好的治疗作用；②运动性心绞痛患者在活动之前含用本品可预防发作；③治疗急性心肌梗死，可降低左心室充盈压，减轻心肌梗死合并心力衰竭的肺淤血；④手术中控制血压；⑤慢性心力衰竭。
【用法和用量】①舌下含服：0.5~0.6mg/次，一般连用不超过3次，每次相隔5min。②气雾剂：0.4mg/次，15min内不超过1.2mg。③皮肤贴片：5mg/次，1次/d，注意要定时揭去。④注射液：用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于控制性降压或治疗心力衰竭，可每3~5min增加5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效，可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增。一旦有效则逐渐减量和延长给药间期。患者对本品的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
【主要不良反应】①头痛、头胀、面部潮红、灼热感、耳鸣、眩晕、心动过速等；②用药过量或敏感患者，全身血管扩张可引起直立性低血压，甚至晕厥；③长期连续使用会产生耐受性，需增加剂量与次数。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①青光眼、心肌梗死急性期、冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高、贫血、虚脱状态特别是易发生晕厥特异质者禁用；②严重肝、肾功能不全者慎用。
【注意事项】①静脉滴注禁用于缩窄性心包炎、严重低血压或未纠正的血容量过低；②服药期间从卧位或坐位突然站起需谨慎，以免突发直立性低血压；③中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低；④与抗高血压药或血管扩张药合用，可使硝酸甘油的直立性降压作用增强；⑤与三环类抗抑郁药合用，可加强后者的作用，引起低血压和抗胆碱效应。
【剂型与规格】①片剂：0.5mg；②贴片：25mg；③控释口颊片：1mg，2.5mg；④气雾剂：100mg；⑤注射液：1mg，2mg，5mg。