摘要 【又名】海合天欣。 【医保分类】注射剂乙类。 【药动学】血浆蛋白结合率：97%~98%。代谢：肝。排泄：尿54%，粪便44%，95%以上药物在1周内排泄。t1/2：1h。轻度肝功能异常、...

【又名】海合天欣。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】血浆蛋白结合率：97%~98%。代谢：肝。排泄：尿54%，粪便44%，95%以上药物在1周内排泄。t1/2：1h。轻度肝功能异常、肾功能异常患者，代谢不受影响。
【作用和用途】本品是钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，增强心肌收缩力，但并不影响心室舒张；同时本品可通过使ATP敏感的K通道(KATP)开放而产生血管舒张作用，使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张，从而改善冠脉的血流供应，并可抑制磷酸二酯酶Ⅲ。在心力衰竭患者中，左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强，降低前后负荷，而不影响其舒张功能。适用于传统治疗（利尿药、ACEI和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的短期治疗。
【用法和用量】治疗的初始负荷剂量为6~12μg/kg，时间应大于10min，然后应持续滴注0.1μg/（kg·min）​。
【主要不良反应】最常见头痛、低血压和室性心动过速，发生率超过10%；低钾血症、期前收缩、心力衰竭、心肌缺血、血红蛋白减少发生率为1%~10%。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用；哺乳期妇女在滴注左西孟旦后14d内不可进行授乳。
【禁忌和慎用】①显著影响心室充盈和/或射血功能的机械性阻塞性疾病患者禁用；②严重肝功能损伤、肾功能操作损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用；③严重低血压和心动过速患者禁用；④有尖端扭转型室性心动过速(TdP)病史的患者禁用；⑤18岁以下青少年禁用；⑥慎用于轻到中度肾或肝功能损伤、贫血所致的缺血性心血管病、低血压、窦性心动过速、房颤、冠脉缺血或长Q-T间期综合征的患者。
【注意事项】①密闭、遮光、低温(2~8℃)保存，不可冷冻结冰。②稀释后的左西孟旦输液单独滴注。③对处于急性失代偿期的严重慢性心力衰竭患者，持续给药时间通常为24h。在左西孟旦停药后，未发现有耐药和反弹现象。血流动力学效应至少可持续24h，停药后，此效应可能持续9d。④对于同时应用血管扩张药和/或正性肌力药物的患者，治疗初期的推荐负荷剂量为6μg/kg。较高的负荷剂量会产生较强的血流动力学效应，并可能导致不良反应发生率短暂升高。⑤在负荷剂量给药时以及持续给药开始30~60min内，密切观察患者的反应，如反应过度（低血压、心动过速）​，应将滴注速率减至0.05μg/（kg·min）或停止给药。⑥如初始剂量耐受性好且需要增强血流动力学效应，则滴注速率可增至0.2μg/（kg·min）​。
【剂型与规格】注射剂：12.5mg。
【医保限制】注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗。