摘要 【又名】法安明，双肽肝素钠，Fragmin。 【医保分类】注射剂乙类。 【药动学】口服不吸收。静脉注射：3min起效，血药浓度达峰时间：2~4h。t1/2：2h。皮下注射：2~4h起效，血药浓...

【又名】法安明，双肽肝素钠，Fragmin。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】口服不吸收。静脉注射：3min起效，血药浓度达峰时间：2~4h。t1/2：2h。皮下注射：2~4h起效，血药浓度达峰时间：3~4h。t1/2：3~5h。排泄：尿。
【作用和用途】低分子量肝素，抗Ⅹa活性强且持久，而延长APTT的作用微弱，因而表现出抗栓作用强、出血危险性小的特点。用于：预防深静脉血栓形成，血液透析或血液滤过时防止体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成；弥散性血管内凝血(DIC)；不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者预防缺血性并发症；血液透析中预防血凝块形成；普通外科、全髋或膝关节置换术、长期卧床或恶性肿瘤患者的深静脉血栓(DVT)及预防肺栓塞(PE)。
【用法和用量】①治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死：皮下注射120U/kg（最大剂量10 000U）​，2次/d，持续5~8d或直至病情稳定，同时服用阿司匹林；对拟行介入治疗但需延迟进行者可持续应用达肝素钠5 000U（女性体重<80kg，男性<70kg）或7 500U皮下注射，2次/d。②预防手术后深静脉血栓形成：术前1~2h皮下注射2 500U，术后12h皮下注射2 500U，此后2 500U，1次/d，持续5~10d，直至患者可活动。③防止血液透析和血液过滤期间凝血：对慢性肾衰竭无已知出血危险者，若血液透析或血液滤过不超过4h，可静脉快速注射5 000U；超过4h者，静脉快速注射30~40U/kg，继以静脉滴注10~15U/（kg·h）​；对急性肾衰竭有高度出血危险者，静脉快速注射5~10U/kg。进行血液透析的患者治疗间隔较短者，应对抗Ⅹa因子进行全面监测，血浆浓度应保持在0.2~0.4（抗Ⅹa）U/ml的范围。④治疗急性深静脉血栓：200U/kg皮下注射，1次/d，每日总量不超过18 000U。对出血危险较高的患者也可100U/kg，2次/d。应用达肝素的同时开始口服华法林治疗，待INR达到2.3~3.0时停用本品（通常需联合治疗5d左右）​。
【主要不良反应】血小板减少、肝功能异常、注射部位出血及瘀斑。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】怀孕前3个月不宜使用。
【禁忌和慎用】禁用于：①有出血或出血倾向患者；②急性、亚急性细菌性心内膜炎患者；③进行性出血性损伤（如胃、十二指肠溃疡）患者；④脑血管意外（伴全身弥散性血管内凝血时除外）​、脑和脊髓手术后患者。慎用于：血小板减少症、严重肝肾功能不全、未能控制的高血压、高血压性或糖尿病性视网膜病变的患者。
【注意事项】①不宜肌内注射；②用药前应进行血小板计数；③过量时可用鱼精蛋白拮抗（参见肝素钠）​。
【剂型与规格】注射液：2 500U（抗Ⅹa）​，7 500U（抗Ⅹa）​，7 500U（抗Ⅹa）​。