摘要 【又名】双香豆素乙酯，新双香豆素。 【药动学】口服易吸收，血浆蛋白结合率：99%。仅少量出现在乳汁中，全部在体内代谢。服药后24h作用达最大，停药后48h凝血凝原时间恢复...

【又名】双香豆素乙酯，新双香豆素。
【药动学】口服易吸收，血浆蛋白结合率：99%。仅少量出现在乳汁中，全部在体内代谢。服药后24h作用达最大，停药后48h凝血凝原时间恢复正常。t1/2：2～3.5h。
【作用和用途】凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成需要肝脏微粒体内羧基化酶在维生素K的作用下，将这些凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。双香豆乙酯抑制羧基化酶，影响上述因子的合成，因而是一间接作用的抗凝血药。本品对已经合成的上述凝血因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能显现抗凝效应。所以本品起效缓慢，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失，必须口服并仅在体内有效。能阻碍已形成血栓的扩展，但无溶栓作用。适用于：预防和治疗血栓栓塞性疾病，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。
【用法和用量】口服成人常用量：开始600～900mg/d，分 2～3次给药。维持量根据凝血酶原时间调整，一般300～600mg/d，分 2~3次给药。
【主要不良反应】常见出血、呕吐、腹胀、腹泻，可引起牙龈出血、伤口过量渗血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经过多等。内出血可表现为无症状的血尿或便血、麻痹性肠梗阻、咯血、呕血等。并可见头晕、严重持续性头痛、腹痛、背痛等。
【禁忌和慎用】孕妇，血友病，血小板减少性紫癜，严重肝、肾疾病，活动性消化性溃疡，各种血液病禁用。恶病质，衰弱，慢性酒精中毒，活动性肺结核，充血性心力衰竭，重度高血压，亚急性细菌性心内膜炎，月经过多，先兆流产等慎用。
【药物相互作用】
（1）合用能增强双香豆乙酯抗凝作用的药物：①不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血；②血浆蛋白结合率高的药物如阿司匹林、保泰松、羟布宗、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯（安妥明）、磺胺类药物、丙磺舒等；③抑制肝微粒体酶的药物如氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂、甲硝唑、西咪替丁等；④减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺（消胆胺）等。
（2）合用能减弱双香豆乙酯抗凝作用的药物：①抑制口服抗凝血药的吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特（导眠能）、甲丙氨酯（安宁）等；②维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
【剂型与规格】片剂：50mg。