摘要 【又名】特苏尼，伊迈格，拓赛。 【医保分类】口服常释剂型、注射剂乙类。 【药动学】口服吸收80%~90%，血药浓度达峰时间：1h（口服）​。生物利用度：80%~90%。血浆蛋白结合率...

【又名】特苏尼，伊迈格，拓赛。
【医保分类】口服常释剂型、注射剂乙类。
【药动学】口服吸收80%~90%，血药浓度达峰时间：1h（口服）​。生物利用度：80%~90%。血浆蛋白结合率>99%。代谢：肝80%。排泄：尿20%。t1/2：3.5h。
【作用和用途】强效利尿药，作用机制与呋塞米相似。起效迅速，半衰期长，作用更强。降压效果显著，排K+量明显低于呋塞米，对Mg2+、尿酸、糖和脂质类物无明显影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。【用法和用量】充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水，一般初始剂量为5mg或10mg，1次/d。最大剂量为40mg/d，疗程不超过7d。肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg，1次/d，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量100mg/d，疗程不超过1周。
【主要不良反应】常见头痛、眩晕、肌肉痉挛、恶心、呕吐、高血糖、高尿酸血症、低血钾、便秘和腹泻。少数患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗死或晕厥等。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】肾衰竭无尿、肝性脑病前期或肝性脑病、低血压、低血容量、低钾或低钠血症、严重排尿困难（如前列腺肥大）​、对磺酰脲类过敏患者禁用。
【注意事项】①使用本品者应定期检查电解质（特别是血钾）​、血糖、尿酸、肌酐、血脂等；②过度利尿作用可能引起脱水、体液量减少、形成血栓或栓塞（特别是老年患者）​；③老年患者使用本品初期需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。
【药物相互作用】①可加强抗高血压药的作用，与血管紧张素转换酶抑制药合并用药可能会使血压过度降低；②可降低抗糖尿病药物的作用；③在高剂量使用时可加重氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）​、铂类制剂和头孢菌素的耳毒性与肾毒性；④可加强茶碱类药物的作用。
【剂型与规格】①片剂：20mg；②注射剂：10mg，20mg。
【备注】
托拉塞米具有如下优于呋塞米及其他利尿药的特点。①利尿作用较呋塞米更强，10~20mg托拉塞米相当于40mg呋塞米在尿中所排出的钠量。②起效迅速，半衰期长，1次/d即可有效控制高血压，对充血性心力衰竭、肾病和肝硬化等伴随的水肿亦有较好疗效。既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压的长期治疗。③排K+量明显低于呋塞米，对Mg2+、尿酸、糖和脂质类物无明显影响。④降压效果显著，与吲达帕胺相当：托拉塞米2.5~10mg可使轻、中度高血压患者平均动脉压降低24~29mmHg，71%~95%患者的舒张压可控制在90mmHg以下；在作用不明显的患者，加倍剂量的托拉塞米可使70%~80%的患者舒张压控制在目标值。⑤对慢性心力衰竭疗效显著：托拉塞米10mg/d治疗慢性心力衰竭患者，用药4周可使心脏前、后负荷明显降低，是比呋塞米更佳的选择。
【医保限制】注射剂限用于需迅速利尿或不能口服利尿药的充血性心力衰竭患者。