摘要 【又名】速尿，呋喃苯胺酸，Nicorol。 【医保分类】口服常释剂型、注射剂甲类。 【药动学】口服吸收60%~70%。显效时间：30~60min（口服、肌内注射）​，2~5min（静脉注射）​，血药...

【又名】速尿，呋喃苯胺酸，Nicorol。
【医保分类】口服常释剂型、注射剂甲类。
【药动学】口服吸收60%~70%。显效时间：30~60min（口服、肌内注射）​，2~5min（静脉注射）​，血药浓度达峰时间：1~2h（口服）​，20~60min（静脉注射）​。持续时间：6~8h（口服）​，2h（静脉注射）​。严重肾损伤时持续时间可延长。血浆蛋白结合率：95%~98%。代谢：肝。排泄：尿60%~80%，胆汁6%~9%。t1/2：30~70min（有报道1.5~3h）​，肾衰竭者t1/2为9.7h。
【作用和用途】主要抑制髓袢升支对Na+的再吸收而产生利尿作用，作用迅速、强大而持续较短。利尿作用不受血中酸碱度、低蛋白血症的影响。并能抑制前列腺素分解酶活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用，使肾皮质深部血流量增加，能扩张肺部容量，降低肺毛细血管通透性，改善成人呼吸窘迫综合征的症状。用于：①其他利尿药无效的各种严重或顽固性水肿，对一般水肿不宜常规应用；②促使尿道结石的排出；③急性肺水肿和脑水肿；④预防急性肾衰竭；⑤药物中毒时，可用于加速毒物的排泄；⑥抗利尿激素分泌过多症；⑦高血压：伴肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适用。
【用法和用量】(1)口服：①成人，水肿性疾病起始20~40mg，1次/d，必要时6~8h后追加20~40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达600mg/d，但一般应控制在100mg以内，分2~3次服，以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20~40mg，隔日1次，或1周中连续服药2~4d，20~40mg/d。高血压起始40~80mg/d，分2次服用。高钙血症80~120mg/d，分1~3次服。②儿童，水肿性疾病起始2mg/kg，必要时4~6h追加1~2mg/kg。最高不超过40mg/d。(2)静脉注射：紧急情况或不能口服者可静脉注射，成人水肿性疾病开始20~40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。急性左心衰竭起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg。急性肾衰竭，可200~400mg加入100ml氯化钠注射液内静脉滴注，滴注速度不超过4mg/min，总剂量不超过1g/d。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰竭恢复不利。慢性肾功能不全通常40~120mg/d。高血压危象起始40~80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时。高钙血症20~80mg/次。
【主要不良反应】①水电解质紊乱；②耳毒性：表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋；③易发生药疹、日光过敏和骨髓抑制；④长期应用可致胃及十二指肠溃疡，糖尿病患者可致血糖增高；因能降低尿酸排出，个别人可出现痛风。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】无尿症、晚期肝硬化、肝性脑病、血钾过低与洋地黄过量时禁用。严重肝、肾功能不全，心力衰竭，前列腺肥大，红斑狼疮，胰腺炎或有此病史者，糖尿病，急性心肌梗死患者均应慎用。
【注意事项】①晚期肝硬化患者应用本品，因血钾过低时可诱发肝性脑病，故应同时给予氯化钾或保钾利尿药（氨苯蝶啶）合用；②在用药第1个月中，应定期检查血清电解质、二氧化碳和血尿素氮水平，如血清尿素氮值增高和少尿现象发生，应停药；③本品注射液偏碱性，pH约为9，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液或其他酸性溶液稀释。
【药物相互作用】①与糖皮质激素同用，可致低钾血症；②与阿米卡星、庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素合用，耳毒性增加；③饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本品的利尿和降压作用。
【剂型与规格】①片剂：20mg；②注射剂：20mg。