摘要 【医保分类】注射剂甲类。 【药动学】口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障并引...

【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障并引起颅内压反跳。利尿作用于静脉注射后1h出现，维持3h。降低眼压和颅内压作用于静脉注射后15min内出现，血药浓度达峰时间为30~60min，维持3~8h。由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。肾功能正常时，80%经肾脏排出。t1/2：100min，急性肾衰竭时可延长至6h。
【作用和用途】为渗透性脱水药。经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水及利尿作用。用途：①作为组织脱水药，治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；②降低眼压，可有效降低眼压，用于其他降眼压药无效时或眼内手术前准备；③作为渗透性利尿药，用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿，亦可预防各种原因引起的急性肾小管坏死；④作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴低蛋白血症时；⑤对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等）​，本品可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性；⑥作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术；⑦术前肠道准备。
【用法和用量】(1)成人常用量：①利尿。常用量为1~2g/kg，一般用20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在30~50ml/h。②治疗脑水肿、高颅压和青光眼。按0.25~2g/kg，配制为15%~25%浓度于30~60min内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减至0.5g/kg。严密随访肾功能。③鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按0.2g/kg，以20%浓度于3~5min内静脉滴注，观察每小时尿量，如尿量>40ml/h则为肾前性少尿。如用药后2~3h以后尿量仍<30~50ml/h，可再试用1次，如仍无反应则应停药。④预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25g，10min内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1h内静脉滴注，若尿量能维持在50ml/h以上，则可继续应用5%溶液静脉滴注；若无效则立即停药。⑤治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静脉滴注，调整剂量使尿量维持在100~500ml/h。⑥肠道准备。术前4~8h，10%溶液1000ml于30min内口服完毕。(2)小儿常用量：①利尿。按0.25~2g/kg或60g/m2，以15%~20%溶液2~6h内静脉滴注。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按1~2g/kg或30~60g/m2，以15%~20%浓度溶液于30~60min内静脉滴注。患者衰弱时剂量减至0.5g/kg。③鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按0.2g/kg或6g/m2，以15%~25%浓度静脉滴注3~5min，如用药后2~3h尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。④治疗药物、毒物中毒。按2g/kg或60g/m2，以5%~10%溶液静脉滴注。
【主要不良反应】①水和电解质紊乱最为常见。快速大量静脉注射可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾衰竭时）​，导致心力衰竭（尤其有心功能损害时）​、稀释性低钠血症；不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。②外渗可致组织水肿、皮肤坏死。③渗透性肾病（或称甘露醇肾病）​，主要见于大剂量快速静脉滴注时。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①禁用于已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿或严重肺淤血患者；②明显心肺功能损害者应慎用。
【注意事项】①除作肠道准备用，均应静脉内给药；②该药刺激性强，静脉注射时不可漏出血管外，如不慎漏出，可用0.5%普鲁卡因液局部封闭或热敷处理；③遇冷易结晶，可置热水中或用力振荡，待结晶完全溶解后再使用；④根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量；⑤当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；⑥治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
【药物相互作用】①可增加洋地黄的毒性作用（与低钾血症有关）​；②增加利尿药及碳酸酐酶抑制药的降眼压作用，与这些药物合并时应调整剂量。
【剂型与规格】注射剂：10g/50ml，20g/100ml，50g/250ml，150g/3000ml。