摘要 【又名】美施康定，美菲康。 【医保分类】口服常释剂型、缓释控释剂型、注射剂甲类，口服液体剂、栓剂乙类。 【药动学】显效时间：15~30min（皮下）​，1min（静脉注射）​，血药浓...

【又名】美施康定，美菲康。
【医保分类】口服常释剂型、缓释控释剂型、注射剂甲类，口服液体剂、栓剂乙类。
【药动学】显效时间：15~30min（皮下）​，1min（静脉注射）​，血药浓度达峰时间：5~9min（皮下、肌内注射）​，3~6min（静脉注射）​。持续时间：4~6h（皮下）​，1~2h（静脉注射）​。代谢：肝。与葡糖醛酸结合。排泄：尿90%（24h，游离或结合型）​；胆汁7%~10%；少量乳汁排出。t1/2：2.1~2.6h。缓释片口服后由胃肠道黏膜吸收，与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2~3h，消除半衰期为3.5~5h。
【作用和用途】①镇痛作用强大，可以制止一切疼痛，同时产生镇静催眠作用；②对咳嗽中枢和呼吸中枢均有抑制作用；降低呼吸中枢对CO2的敏感性；③扩张外周血管，减少回心血量，从而减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；④有便秘作用。适用于①镇痛：主要用于外伤剧痛，如严重创伤手术等引起的急性锐痛，对内脏绞痛以往多与阿托品合用（有吗啡阿托品注射剂供应用）​，现主张应用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等口服，效果良好；②心源性哮喘（急性肺水肿）​；③麻醉前给药；④晚期癌症患者镇痛，多用吗啡控释片，维持时间可达12h。
【用法和用量】①口服：成人5~15mg/次，15~60mg/d；极量30mg/次，100mg/d。②皮下注射：成人5~15mg/次，15~40mg/d；极量20mg/次，60mg/d。③静脉注射：常用量5~10mg；用作静脉全麻不要超过1mg/kg，不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒延迟，术后血压下降和长时间呼吸抑制。吗啡缓释片和控释片主要用于晚期癌症患者的镇痛，服用时必须整片吞服。小儿剂量：0.1~0.2mg/kg（口服、皮下注射）​。
【主要不良反应】常见便秘、眩晕、恶心、排尿困难，连续使用容易成瘾。过量可致急性中毒昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小（针尖样）​、尿潴留、严重缺氧和血压下降，最终可因呼吸麻痹致死。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女禁用。
【禁忌和慎用】支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、严重肝肾功能损害患者及婴儿禁用。
【注意事项】①急性中毒的治疗，以吸氧（不可给纯氧）及注射吗啡拮抗剂如纳洛酮（0.4~0.8mg/次）或烯丙吗啡（10mg/次）为主，呼吸中枢兴奋药尼可刹米效果较好。慎用二甲弗林（回苏灵）​，以免引起惊厥。②给药过程中应监测呼吸和循环等有关指标，以呼吸最为重要。硬膜外或蛛网膜下腔给药后，呼吸的随访监测至少12h左右，以便及早发现呼吸抑制。③静脉注射少用，除非有吗啡拮抗剂（纳洛酮）和辅助设备。
【剂型与规格】①片剂：5mg，10mg，20mg，30mg；②缓释片：10mg，30mg，60mg；③盐酸吗啡控释片（砖红色）​：10mg，30mg，60mg；④硫酸吗啡控释片剂：10mg（浅棕色）​，30mg（紫色）​，60mg（橘红色双凹片）​；⑤注射剂：5mg，10mg。