摘要 【又名】度冷丁，Dolantin。 【医保分类】注射剂甲类。 【药动学】显效时间：15~20min（口服）​；10min（皮下或肌内注射）​，血药浓度达峰时间：1h（口服）​。持续时间：口服3h，皮下或...

【又名】度冷丁，Dolantin。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】显效时间：15~20min（口服）​；10min（皮下或肌内注射）​，血药浓度达峰时间：1h（口服）​。持续时间：口服3h，皮下或肌内注射2~4h。血浆蛋白结合率：40%以上。代谢：肝90%。排泄：尿（2%原型）​，乳汁少量。t1/2α：12min；t1/2β：3.2h，在肝硬化或急性肝病中，t1/2增加至7h。
【作用和用途】强效镇痛药，镇痛作用强度相当于吗啡的1/10~1/8。抑制呼吸及成瘾性均较轻。适用于：①剧烈疼痛，如手术后痛、创伤、烧伤等；②麻醉前给药；③局麻或静吸复合麻醉辅助用药；④内脏绞痛，如胆绞痛，应与阿托品合用；⑤心源性哮喘，有利于肺水肿的消除；⑥分娩镇痛：须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用，估计2~4h胎儿未娩出者才可使用。
【用法和用量】(1)镇痛：①口服，成人50~100mg/次，150~450mg/d；极量150mg/次，600mg/d。小儿每次0.5~1mg/kg，3次/d。②皮下或肌内注射，成人25~100mg/次，100~400mg/d；小儿0.5~1mg/（kg·次）​。③静脉注射，成人一次0.3mg/kg为度。(2)麻醉前给药：手术前30~60min按1mg/kg肌内注射。麻醉维持中，按1.2~2mg/kg计算总量，配成稀释液静脉滴注，成人滴速1mg/min，小儿滴速相应减慢。(3)术后镇痛以及癌症患者晚期解除疼痛：硬膜外间隙注射，24h总用量以2.1~2.5mg/kg为限。
【主要不良反应】①头晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速、直立性低血压等；②中毒剂量能抑制呼吸、瞳孔散大、中枢兴奋、幻觉甚至惊厥；③连续用药1~2周后可致成瘾，一旦停药则产生戒断症状。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量应酌减。
【禁忌和慎用】①颅脑损伤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘以及在14d内接受单胺氧化酶抑制剂者禁用；②严重肝功能不全者慎用。
【注意事项】①WHO明确提出哌替啶不适于中度慢性疼痛（癌性疼痛）的治疗；②务必在单胺氧化酶抑制剂停用14d以上才给药，否则会发生难以预料的并发症，临床表现多汗、肌肉僵直、血压先升后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、惊厥、高热，终致虚脱而死亡；③癫痫患者可能引起急剧的癫痫发作，应慎重。
【剂型与规格】①片剂：25mg，50mg；②注射剂：50mg，100mg。