摘要 【又名】促肾上腺皮质激素，Adrenocorticotropin，ACTH。 【医保分类】注射剂甲类。 【药动学】口服易被蛋白分解酶破坏，故不能口服。肌内注射吸收较完全，由肝、肾摄取...

【又名】促肾上腺皮质激素，Adrenocorticotropin，ACTH。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】口服易被蛋白分解酶破坏，故不能口服。肌内注射吸收较完全，由肝、肾摄取代谢。肌内注射后4h达到高峰，8~12h消失。静脉滴注20~25U起效快，能维持8h，可使肾上腺皮质功能达到最大兴奋状态。血浆t1/2：20min。
【作用和用途】由哺乳类动物垂体前叶提取的ACTH均为39肽，人、牛、羊、猪ACTH的第1~24肽的氨基酸完全相同。ACTH分子的生物活性在氨基端，第1~20肽段的活性强度即等同完整的39肽。ACTH能刺激肾上腺皮质增生，使其重量增加，糖皮质激素合成和分泌增多，用药初期主要为盐皮质激素增加，但继续用药后即不再增多。同时，雄激素的合成和分泌也增多。用于：①糖皮质激素贮备功能检查；②库欣综合征病因鉴别的辅助诊断；③继发性肾上腺皮质功能减退症（垂体ACTH分泌不足）及需用糖皮质激素的抗炎、抑制免疫作用治疗的疾病；④长期用外源性糖皮质激素治疗而致体内肾上腺皮质功能被抑制的患者，在减药或停药时用于刺激肾上腺皮质功能恢复的治疗。
【用法和用量】静脉注射或滴注。①ACTH兴奋试验：标准1h（或2h）ACTH兴奋试验，上午8点开始，静脉注射合成的ACTH1~24肽250μg，测定第0min，15min，30min，60min，90min，120min血皮质醇；8h ACTH兴奋试验：合成的ACTH1~24肽250μg或纯化的动物源ACTH 25U溶于500ml 0.9%氯化钠注射液中，于上午8点至午后4点均匀静脉滴注8h，收集对照日及试验日24h尿量，测定游离皮质醇或17-羟类固醇。根据需要兴奋1~5d，如有发热等应激情况，应避免行ACTH兴奋试验。②ACTH治疗：ACTH 20~50U溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注8h，1次/d。儿童用法用量：静脉滴注，一次0.4U/kg，于8h内滴入，1次/d。
【主要不良反应】①与糖皮质激素相同，长期应用对水、盐代谢影响较大，可出现库欣综合征；②女性患者出现多毛、痤疮、月经不调等；③可引起皮肤色素沉着、血管神经性水肿等。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用。
【禁忌和慎用】严重高血压、低钾血症、糖尿病、活动性结核、骨质疏松症、近期手术患者不宜使用。
【注意事项】突然撤除ACTH可引起垂体功能减退，因而停药时也应逐渐减量。
【剂型与规格】①合成注射剂：250μg；②动物源注射剂：25U。