[西药]氯化琥珀胆碱 Suxamethonium Chloride

摘要 【又名】司可林。 【医保分类】注射剂甲类。 【药动学】显效时间:30s内(静脉注射)​,持续时间:10min内。血浆蛋白结合率:不明显。代谢:迅速被血浆中假性胆碱酯酶水解(>90%...
【又名】司可林。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】显效时间:30s内(静脉注射)​,持续时间:10min内。血浆蛋白结合率:不明显。代谢:迅速被血浆中假性胆碱酯酶水解(>90%)​。排泄:尿(原型10%)​。
【作用和用途】短效去极化型肌松药。静脉注射后20s即呈现肌肉震颤,30~40s后即见肌肉麻痹。此外本品可使体内组胺释放,导致支气管痉挛,血压下降;迷走神经兴奋可致心动徐缓及心律失常。因其作用短暂,特别适用于短小手术操作,如内镜检查、气管内插管及电惊厥治疗时。
【用法和用量】患者对药物反应的个体差异性较大,剂量应根据手术长短、使用的麻醉药及患者的临床情况而个体化。①静脉注射:短时(2~4min)手术过程,如气管内插管,一次40~60mg(0.75~1mg/kg),如需要可补充20~30mg。②静脉滴注:长时间手术,以0.5~1g溶于500ml的5%葡萄糖或0.9%氯化钠中,静脉滴注速度控制在20~40μg/(kg·min)​。一次手术过程,总量不得超过80~100mg。③小儿剂量:新生儿,静脉注射,初始剂量1~2mg/kg,补充0.25~0.5mg/kg;总量不超过50mg。儿童,静脉注射,初始剂量1mg/kg,补充0.3mg/kg。
【主要不良反应】高钾血症、心动过缓、心律失常、心搏骤停、眼压升高、恶性高热(多见于本品与氟烷合用的患者)​、肌张力增强(胸大肌最为明显,其次是腹肌,足以引起胃内压甚至颅内压升高)​。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用,哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】脑出血、青光眼、视网膜脱离、白内障摘除术、严重创伤、大面积烧伤、上运动神经元损伤、高钾血症患者禁用。严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱患者慎用。
【注意事项】①不具备控制或辅助呼吸条件时严禁使用;②忌在患者清醒下给药;③反复用药,尤其在5min内连续2次给药时,可引起心动过缓,甚至心搏骤停,婴幼儿发生率更高,术前给予阿托品可预防或减少其发生;④氯化琥珀胆碱增强迷走神经作用,促进腺体分泌,不利于手术,可预先给予阿托品以拮抗;⑤小剂量非去极化型肌松药(维库溴铵0.5mg)竞争性地消除氯化琥珀胆碱引起的眼压升高、肌震颤;⑥出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输血,注射血浆或其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明。
【药物相互作用】①胆碱酯酶抑制药如新斯的明、溴吡斯的明、加兰他敏等抑制氯化琥珀胆碱的分解,增强肌松作用,应慎重联用;②泮库溴铵与氯化琥珀胆碱合用可能会产生迁延性双重阻断作用,合用时应慎重;③氯化琥珀胆碱和硫喷妥钠混合可发生沉淀,如立即应用,可不失效。
【剂型与规格】注射剂:50mg,100mg。


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(来源:网站编辑 发布日期:2024-08-22 14:41:43)