摘要 【又名】解铅乐，依地酸二钠钙，乙二胺四乙酸二钠钙，CaNa2-EDTA。 【医保分类】注射剂甲类，口服常释剂型乙类。 【药动学】口服吸收不良，约90%由消化道排出。肌内注射吸...

【又名】解铅乐，依地酸二钠钙，乙二胺四乙酸二钠钙，CaNa2-EDTA。
【医保分类】注射剂甲类，口服常释剂型乙类。
【药动学】口服吸收不良，约90%由消化道排出。肌内注射吸收迅速完全。在体内几乎不被代谢。排泄：1h内从尿排出50%，24h内排出95%。t1/2：20～60min（静脉），90min（肌内注射）。
【作用和用途】本品能与多种金属（铅、铜、镉、钴、锰、铬、镍）和放射性物质（如镭、铀、钍等）结合成为稳定而可溶于水的金属络合物，其中对铅的结合最为牢固。主要用于急、慢性铅中毒，以及作诊断用的铅移动试验，滴眼液用于治疗眼部金属异物损害。
【用法和用量】
（1）治疗铅中毒：①静脉滴注，成人1次/d，用本品1g加在0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250～500ml中缓慢滴注（4～8h），连用3d停4d为一个疗程，必要时可重复疗程；儿童按25mg/（kg·d）。②深部肌内注射，成人，本品0.5g加2%盐酸普鲁卡因2ml，1次/d，疗程同静脉滴注。③口服，成人1～2g/次，2～4次/d。
（2）严重铅中毒性脑病：与二巯丙醇联合应用，本品每次12.5mg/kg，2次/d，肌内注射；二巯丙醇每次4mg/kg，1次/4～6h，肌内注射，疗程3～5d。
（3）眼部金属异物损害：0.5%溶液滴眼，0.5～1h/次，每晚结膜下注射1次，亦可每天清晨作离子透入1次。
（4）铅移动试验：成人一次使用本品1g，加入5%葡萄糖注射液500ml中，4h静脉滴注完毕。自用药开始起留取24h尿液，24h尿铅排泄量超过2.42µmol（0.5mg），认为体内有过量铅负荷。
【主要不良反应】可有短暂头晕、前额痛、食欲减退、畏寒、关节酸痛、组胺样反应（鼻黏膜充血、喷嚏、流涕和流泪）。静脉注射或静脉滴注浓度超过0.5%易致血栓性静脉炎。少数患者可见尿频、尿急、蛋白尿、血压下降、心电图T波倒置。个别患者于注入4～8h后可出现全身反应，表现为发热、寒战、过度口渴，继以严重肌痛和头痛等。肾脏损害，尤其是较大剂量使用时可引起肾小管上皮细胞损害，导致急性肾衰竭。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】少尿、无尿或严重肾功能不全患者禁用，轻至中度肾功能不全、老年人慎用。
【注意事项】①每一个疗程治疗前后应检查尿常规和肾功能，多疗程治疗过程中要监测血尿素氮、肌酐、钙和磷。②正在接触铅的患者不宜口服本品，因口服后反而会增加铅在胃肠道的吸收。③严重铅中毒患者不宜应用较大剂量本品，否则反可增加铅对人体的毒性。④儿童急性严重铅中毒性脑病，如不治疗，死亡率可高达65%，存活者常遗留脑损伤后遗症。⑤静脉滴注过速可引起肌肉抽搐和痉挛（低钙血症）。若15mg/min缓慢输入，则不致发生。⑥用量不宜超过1.5g/d，每一个疗程连续用药不超过5d。需要应用第2疗程前应停药间歇4～7d。剂量过大和疗程过长不一定成比例地增加尿中金属的排泄量，相反可引起急性肾小管坏死。
【药物相互作用】不可与精蛋白锌胰岛素同时使用，因本品络合锌，干扰其作用时间。
【剂型与规格】①注射液：0.2g，1g；②片剂：0.5g。