摘要 【又名】美蓝，次甲蓝，Methylene Blue。 【医保分类】注射剂甲类。 【药动学】静脉给药后在组织中被迅速还原成还原物原型亚甲蓝，缓慢由尿和胆汁中排泄，6d内排出74%。...

【又名】美蓝，次甲蓝，Methylene Blue。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】静脉给药后在组织中被迅速还原成还原物原型亚甲蓝，缓慢由尿和胆汁中排泄，6d内排出74%。少量本品通过胆汁，由粪便排出。
【作用和用途】本品为中等强度的氧化还原剂，对血红蛋白随着浓度的不同有截然相反的两种作用。小剂量亚甲蓝（低浓度，如按每次1~2mg/kg静脉注射时）可把高铁血红蛋白还原成为正常血红蛋白，以此来治疗由亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼以及含有或产生芳香胺的药物（如乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西汀、苯佐卡因）等引起的高铁血红蛋白血症。大剂量亚甲蓝（高浓度时，如按每次>5mg/kg静脉注射时）可把血红蛋白氧化为高铁血红蛋白（但此作用强度只有亚硝酸钠的1/7）​。与细胞色素氧化酶竞争性争夺氰基，形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后两者又解离，仅能暂时抑制氰离子对组织中酶的毒性，故可用于轻度的氰化物中毒。
【用法和用量】静脉注射，治疗高铁血红蛋白血症：每次1~2mg/kg，用其1%溶液5~10ml加入25%葡萄糖注射液20~40ml，于10~15min内缓慢注射，1~2h后病情未见好转，可重复用药1次全量或半量，用至发绀基本消退，病情稳定。治疗氰化物中毒：每次5~10mg/kg，最大剂量为每次20mg/kg，加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢注射，随后再静脉注射25%硫代硫酸钠25~40ml。必要时可重复注射或两者交替使用。
【主要不良反应】静脉注射速度过快时，可引起头晕、呕吐、腹痛、胸闷，剂量过大可有头痛、心前区痛、血压下降、心率增快伴心律紊乱、T波低平或倒置、大汗淋漓、意识障碍，尿呈蓝绿色，排尿时尿道口有刺痛感。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】肾功能不全者慎用。
【注意事项】①皮下注射和肌内注射可引起组织坏死，故不可皮下、肌内或椎管内注射，只能通过静脉给药；②不可与氢氧化钠、重铬酸盐、碘化物、氯化汞、还原剂等配伍使用；③G-6-PD缺乏者和小儿应用本品剂量过大时可引起溶血；④用于治疗高铁血红蛋白血症时，总剂量不可超过7mg/kg，否则加重病情；⑤用于治疗高铁血红蛋白血症时，配合大剂量维生素C，加强还原作用而表现协同；⑥本品治疗氰化物中毒时，体内形成了大量的高铁血红蛋白，可进一步加重患者缺氧。
【剂型与规格】注射液：20mg，50mg，100mg。